Fysioterapeuten nr. 3

FYSIOTERAPEUTEN 3/16

AKTUELT

Pleiepersonell på sykehjem

bør gjøres bevisste på nytten

beboerne har av fysisk aktivi-

tet og trening, mener fysiote-

rapeut og stipendiat Elisabeth

Wiken Telenius.

TEKST

FOTO

Kai Hovden

kh@fysio.no

DET ER TYNGDE

bak denne uttalelsen. Te-

lenius har studert effekten av intensiv styr-

ke- og balansetrening for sykehjemsbeboere

med demens. Arbeidet har hun gjort som

stipendiat ved Høgskolen i Oslo og Akers-

hus (HiOA), og resultatene peker klart i ret-

ning av at intensiv fysisk trening, selv blant

demente på sykehjem, gir god effekt. Stu-

dien er finansiert av Extrastiftelsen.

Intensiv trening

Den randomiserte kontrollerte studien om-

fattet totalt 170 deltakere fra 18 sykehjem i

Oslo og Akershus (Lier, Asker og Røyken).

– Kontrollgruppen ble tilbudt sosiale ak-

tiviteter, og de møttes to timer per uke. Her

kunne tilbudet bestå i alt fra lett fysisk ak-

tivitet til å spille spill, bruke sansehage eller

høytlesing. Intervensjonsgruppen fikk inten-

siv styrke- og balansetrening med målrettede

funksjonelle øvelser, forklarer Telenius.

Det som skiller denne studien fra tidli-

gere studier, er at samtlige deltakere hadde

mild eller moderat demens. Det var om lag

tolv deltakere fra hvert sykehjem, seks i hver

gruppe, og treningsperioden strakk seg over

12 uker.

– Vi målte deltakernes funksjonsnivå før

treningsperioden, etter perioden og så igjen

tre måneder etter at treningen var avsluttet.

Totalt er det skrevet fire artikler ut fra resul-

tatene, sier forskeren.

Virker inn på livskvalitet

Ved å studere deltakerne før selve trenings-

perioden startet, fant Telenius at det er en

sammenheng mellom fysisk styrke og ba-

lanse og god livskvalitet.

– Dette er et øyeblikksbilde, så det vil

nødvendigvis stilles spørsmål om hva som

er høna og hva som er egget når det kom-

mer til årsakssammenheng. Men, det er en

sammenheng, slår hun fast.

– Selv når en bor på sykehjem er det vik-

tig for beboerne å være så selvstendige som

mulig. Da er fysisk funksjon sentralt, og

fysisk funksjon kan vi påvirke gjennom tre-

ning, legger Telenius til.

Også for sykehjemsbeboere gjelder det å

yte noe ut over hva man gjør i hverdagen for

å oppnå treningseffekt.

– Selv om vi eldes responderer kroppen

supert på trening, men den må ha riktig in-

tensitet. Det innebærer at man må yte noe

ut over hva man gjør i hverdagen, og dette

gjelder også for beboere på sykehjem.

Begrepsavklaring

For Telenius, som er forskeren og fysiote-

rapeut, er det viktig at man evner å ha to

tanker i hodet samtidig i denne sammen-

hengen.

– Fysisk aktivitet er én ting, og trening

noe annet. All trening er fysisk aktivitet,

men ikke all fysisk aktivitet er trening. Vi

definerer all aktivitet som gjør at vi forbren-

ner mer enn hva man gjør i hvile, som fysisk

aktivitet, forklarer hun.

Trening forutsetter både regelmessighet

og at man har en plan og et mål om å opp-

rettholde eller forbedre fysisk form, ifølge

Telenius.

– Det er selvsagt ikke målet for alle på

sykehjem å bli sterkere, men de kan få hjelp

til å opprettholde funksjonsnivået de er på.

Det er trening og rehabilitering, og denne

gruppen har rett til både trening og rehabi-

litering.

Treningsperioden

Deltakerne ble først testet i balanse, styrke

og mobilitet, i tillegg til ADL-funksjon,

livskvalitet, depresjon og adferdssympto-

mer. Deretter ble de tilfeldig delt i to grup-

per. Treningsgruppa skulle trene to ganger i

uken i 12 uker.

– Dette var kjempegøy! Vi hadde grup-

per bestående av seks personer som ble trent

av to fysioterapeuter. Deltakerne trente in-

dividuelt på gruppenivå, og vi opplevde god

dynamikk og støtte innad i gruppene. Selv

om de ikke husket å ha vært på trening før

ble de stadig bedre, og utførte øvelsene med

stadig bedre teknikk – kroppen husket det

jo, forteller Telenius.

Resultatene taler for seg. Deltakerne i tre-

ningsgruppa opplevde bedre balanse, og de

som hadde vært med på mer enn 12 økter

forbedret beinstyrken sin.

– Nå vet vi at også de med demens kan

være med og ha god effekt av trening. Det er

et interessant og relevant resultat med tanke

på at 80 prosent av de som bor på sykehjem

har en eller annen form for demens, under-

streker Telenius.

Forskeren forteller at det er en klar sam-

menheng mellom demens, dårlig balanse og

fysisk aktivitet.

– Demenssykdom innebærer økt risiko

for fall, og fallrisikoen er høy på sykehjem

– faktisk tre ganger høyere enn i hjemmet.

Nedsatt styrke og balanse kombinert med

medisinbruk øker fallrisikoen. Dette kan

motvirkes ved å øke den fysiske aktiviteten

og med målrettet fysisk trening, slår Tele-

nius fast.

Tre måneder etter treningsslutt viste in-

Pleiepersonell må bevisstgjøres

Om studien

Randomisert kontrollert studie med 170 deltakere med mild eller moderat demens fra

18 sykehjem i Oslo og områder rundt Oslo.

Intervensjonsgruppe: Intensiv styrke- og balansetrening (HIFE-programmet) en time to

ganger i uken i 12 uker.

Kontrollaktivitet: Lett fysisk aktivitet i sittende, spill, høytlesning, sansehage.

Studien viste effekt på balanse og styrke. Resultatene indikerer også en effekt av tre-

ning på nevropsykiatriske symptomer som apati og uro/aggresjon.

Studien viser at det er trygt for sykehjemsbeboere med demens å delta på intensiv tre-

ning, at de kan ta imot instruksjon i treningssituasjon og være motivert til å delta over tid.