Fysioterapeuten 4-2018

FYSIOTERAPEUTEN 4/18 33 Evidens-baseret praksis kan læres – praksis- baseret evidens er levet visdom. spørgsmål måske ofte: hvordan forstår du selv dine symptomer? Det afføder ofte en vis undring omkring, hvad det skal gøre godt for. «Altså, det er dig der er specialisten, det må du da fortælle mig,» – og den slags. Sva- ret kan være, at «ja jeg er specialist og ved en masse om kroppe og psyke og alt muligt, men jeg ved ikke hvordan det er at være dig, og hvordan du forstår det at være menneske og det er en af de vigtige forudsætninger for at kunne intervenere med præcision sammen med dig i en hvilken som helst si- tuation altså, at præmisserne er så velkendte som muligt.» Dette afstedkommer måske utryghed el- ler modstand hos patienten, hvis forvent- ningen er klassisk: jeg kommer til konsul- tationen i lidelse, lægger mig på briksen og bliver masseret, manipuleret, moduleret, modelleret, hvorefter jeg rejser mig – frisk som en havørn. Utryghed, mistillid og for- ventningspres er enhver behandlings værste modstandere. Det gør det svært for mig som terapeut at følge mine værdier, for truslen om at et rygte om, at hos mig, får man ikke effektiv behandling kan afholde mig fra, at turde gøre det jeg finder rigtigt, og dermed sætte min praksis eller ansættelse på spil. Jeg står hermed med et meget klassisk dilemma: skal jeg følge min viden og intuition – eller skal jeg gå den slagne, måske delvist evi- densbaserede vej, eller ej? Så hvis jeg vil videre ad min vej, må jeg sikre mig at patienten faktisk har kapacitet/ ressourcer til at tage ansvar på et dybere plan. Jeg kan ikke tage ansvar for os begge, jeg må sikre mig at patienten er klar over, at vi begiver os ud på en rejse, som ikke er kortlagt på forhånd. Målet er at patienten bliver rask, får det bedre, bliver bedre i stand til at håndtere sit liv, har en interessant rejse, bliver klogere, knytter bånd, udveksler «ek- sistentielt grundstof.» Altså: først bagefter ved vi hvad rejsen har bibragt processen. Og det gør vi os derfor på forhånd klart…… el- ler…… To studier fra egen praksis I de følgende casestudier er den subjektive relation mellem patient og fysioterapeut i fokus og den objektive fysioterapi forbliver