Fysioterapeuten nr. 7

FYSIOTERAPEUTEN 7/15

mot fysioterapeuter i saker der journalfø-

ringen har vært sterkt mangelfull eller totalt

fraværende.

Ingen oversikt

NFF sitter ikke med tall som bekrefter el-

ler avkrefter Kvittum Tangens utsagn om at

fysioterapeuter er spesielt dårlige til å skrive

journaler. Hatlebrekke påpeker at antallet

klagesaker er relativt lavt sett i forhold til

antall praktiserende fysioterapeuter.

– Det finnes ingen gode registre i kom-

munehelsetjenesten som gir oss oversikt

over omfanget av dette problemet. Kom-

munene skal ifølge helse- og omsorgsloven

sørge for systematisk kvalitetsarbeid og pa-

sient- og brukersikkerhet, men det er uklart

om kommunene faktisk tar dette ansvaret.

NFF vil foreta en gjennomgang av hvordan

vi kommuniserer kravene til journalføring

ut til våre medlemmer. Vi vil også starte en

dialog med utdanningsinstitusjonene om

hva vi sammen kan gjøre for å øke fokuset. I

tillegg har vi invitert Helsetilsynet til sekre-

tariatet for å skissere utfordringer med nett-

opp vår yrkesgruppe, sier forbundslederen.

Takstsystemet

– Dokumentasjonsplikten gjelder for alt hel-

sepersonell, uansett hvordan takstsystemet

er bygget opp, understreker Hatlebrekke.

Når det gjelder epikriser viser han til

takst E51b i NFFs takstplakat, som er bereg-

net for «Skriving av epikrise/tilbakemelding

til henvisende behandler uten samtidig un-

dersøkelse/behandling».

– Plikten til å føre journal og kravene til

journalens innhold er regulert i følgende lo-

ver: Den nye pasientjournalloven, Helseper-

sonelloven og i forskrift om pasientjournal.

Dessuten er honorar for forarbeid og etter-

arbeid inkludert i takstene. Tidsangivelsen

angir den tiden pasienten er til stede ved

undersøkelsen eller behandlingen, opplyser

Hatlebrekke, og legger til:

– Innenfor tiden som utløser takstene

A1a, A1d, A2a, A2b, A2c, A2e, A2f, A8a,

A8b eller A9a og A9b, kan fysioterapeuten

skrive journalnotat, henvisninger og rekvi-

sisjoner.

Større sammenheng

Fysioterapeuter skal uansett utføre sine plik-

ter som autorisert helsepersonell. NFFs le-

der mener imidlertid at dette må sees i en

større sammenheng, og viser til stortings-

meldingen om primærhelsetjenesten.

– Stortingsmelding 26 legger opp til en

styrket primærhelsetjeneste. Fysioterapeu-

ter arbeider stort sett som enkeltstående yr-

kesutøvere, unntatt i spesialisthelsetjenesten

og i større byer og tettsteder. Den enkelte

virksomhet er per i dag ansvarlig for sine

journalsystemer og rutiner. Stortingsmel-

ding 26 har fokus på en helhetlig tjeneste,

hvor kommunikasjon og samhandling vekt-

legges. Etter vårt syn kan mer sentral styring

av rammeverk og standarder også bidra til

styrket journalføringsfokus hos den enkelte

praktiserende fysioterapeut i kommunehel-

setjenesten, sier Fred Hatlebrekke.

– Uttalelsene om at fysioterapeu-

ter generelt er lite flinke til å skrive

journaler overrasker meg, sier Eline

Thornquist, professor ved HiB.

TEKST

Dagrun Lindvåg

dl@fysio.no

ELINE THORNQUIST

er professor ved In-

stitutt for ergoterapi, fysioterapi og radio-

logi, Høgskolen i Bergen. Hun har i mange

år undervist fysioterapistudenter i hvor-

dan de skal dokumentere undersøkelse og

behandling av pasienter gjennom journa-

ler og epikriser, og har publisert en rekke

artikler om temaet.

– Jeg har faktisk tatt for gitt at fysiote-

rapeuter skriver journaler. Spørsmålet er

om dette er et gjennomgående og stort

problem. Det kan vi ikke vite noe sikkert

om på bakgrunn av disse uttalelsene. Å

formidle seg skriftlig om det man gjør, er

en del av det å være profesjonell. Denne

prosessen skjerper oss og får oss til å se

nærmere på hva vi gjør. Dessuten er jour-

nalskriving en lovpålagt oppgave, som er

svært viktig for pasientene og for sam-

handlingen med annet helsepersonell, sier

Thornquist.

– Har du noen tanker om hvorfor en del

fysioterapeuter ikke tar dette alvorlig nok?

– Det kan være en reaksjon på at vi ofte

får temmelig intetsigende henvisninger fra

leger, som kanskje ikke har så mye kjenn-

skap til hva fysioterapeuter gjør. Leger gir

dessuten sjelden noe tilbake, selv når vi har

sendt dem en fyldig rapport. Ufullstendige

journaler fra leger er det også en god del

av. Selv om det ikke er akseptabelt, så er

det forståelig at en del fysioterapeuter ikke

bruker så mye tid på sin tilbakemelding

til legen. Det er jo demoraliserende når vi

ikke får respons på det vi skriver til dem.

Selv er jeg opptatt av hva vi velger å gi

oppmerksomhet i skrift, og hva vi utela-

ter. Det er et mål at det vi tillegger vekt i

faktisk praksis kommer frem i journaler

og epikriser. Ikke minst er det sentralt at

vi formidler våre egne, faglige vurderin-

ger – at vi sammenfatter informasjon fra

sykehistorien og observasjoner og funn

fra den kliniske undersøkelsen, og at vi får

frem sammenhengen mellom innholdet i

behandlingen og virkningene av den, sier

Eline Thornquist til Fysioterapeuten.

– Ikke akseptabelt, men forståelig

Jeg har ingen frykt for å støte fra meg

medlemmer ved å ta opp denne saken.