Fysioterapeuten 8-2017

FYSIOTERAPEUTEN 8/17 29 behov for hvile i etterkant. I Helsedirek- toratets veileder anbefales det å stabilisere formen – det vil si å forebygge forverringer og dermed redusere symptomsvingninger – ved å justere aktiviteten i henhold til pasien- tens kapasitet. Fysioterapeutens tilnærming på CFS/ME-senteret CFS/ME-senteret er en tredjelinjetjeneste. Vårt mandat er å diagnostisere og veilede pasienter. Vi tar også imot pasienter for se- cond opinion av diagnoser. Vi holder mest- ringskurs for pasienter som har fått diagno- sen, men følger i liten grad opp pasientene utover det. Som fysioterapeut er det naturlig å ta ut- gangspunkt i kroppslige symptomer. I noen tilfeller kan det være hensiktsmessig med en full kroppsundersøkelse. Samtidig må en ha i bakhodet at også små anstrengelser, både av mental og fysisk art, kan påvirke pasien- tens utmattelse. Undersøkelsen bør derfor begrenses ut fra dette. Dersom det er aktu- elt, bør man henvise videre til andre instan- ser eller faggrupper. Muskelsmerter er et vanlig symptom, og grundig smerteanamnese ligger til fysiote- rapeutoppgaven på senteret. Noen ganger er symptomene mer i samsvar med en fibromy- algidiagnose enn en CFS/ME-diagnose, og andre ganger kan det være klinisk vanskelig å skille de to tilstandene fra hverandre. Søvnproblemer er ett av kriteriene for di- agnosen. Samtidig er det noen søvnforstyr- relser som utelukker CFS/ME. Søvnapne er Vår erfaring tyder på at CFS/ME-pasienter kan bli dårligere av å «ta seg sammen».