Fysioterapeuten 1-2022

FYSIOTERAPEUTEN 1/22 23 – Det blir ikke billig. En 63 år gammel mann humrer bak ansiktsmasken på venterommet. Han har akkurat blitt spurt om det er greit at Tidsskriftet Fysioterapeuten henger seg på dagens behand- ling hos manuellterapeut Jørn Bjørnaas. Vi røper ikke pasientens egentlige navn, men kaller ham Knut. Han har subakromial tranghet i venstre skulder og har tidligere fått en kortisoninjeksjon. Knut kjenner be- dring, men for å bli enda bedre skal han få en injeksjon til hos Jørn Bjørnaas. Bjørnaas’ klinikk ligger rett ved den eneste rundkjørin- gen på tettstedet Meldal i Orkland kommune. Bygda ligger midt i Orkladalføret, omgitt av skog og fjell, cirka åtte mil sørvest for Trondheim. 100 meter fra kontoret flyter lakse- elva Orkla forbi. Hit kommer pasienter fra en radius på rundt 12 mil. Knut har kjørt i en time til dagens behandling. Han er Bjørnaas’ niende pasient for dagen, og klokken er ennå ikke 11.30. Presisjon viktig Mens 63-åringen legger seg på siden, trekker Bjørnaas opp en sprøyte med 0,5 milliliter Kenacort iblandet litt lokal- bedøvelse. Ved hjelp av ultralydapparatet og kliniske tester finner terapeuten området han skal injisere. – Injeksjonsbehandling er ikke bare stikking på rett sted. Vi gjør ofte dry needling samtidig, gjerne etter at lo- kalbedøvelsen har dempet smerten noe. Vi som holder på mye med dette, mener å se at presisjon er superviktig. Hvis vi treffer på en celledelt bursa subdeltoidale, kan kortisonet for eksempel risikere ikke å spre seg dit det skal. Da ser vi ofte dårlig effekt, forklarer Bjørnaas. Ultralydveiledede injeksjoner er et felt fysioterapeu- ter har delte meninger om. Norsk Fysioterapeutforbund (NFF) vedtok i fjor høst støtte til at fysioterapeuter kan gi injeksjonsbehandling «som legens medhjelper». Blant de ulike fagmiljøene er det uenighet om hvor stor plass injek- sjoner skal ha i fysioterapeutisk behandling. Jørn Bjørnaas tok injeksjonskurs ved St. Olavs Hospital i 2004 og fulgte opp med å ta fem studiepoeng i det samme ved Universitetet i Bergen i 2012. Gjennom selskapet Ul- tralyd Trøndelag, som han driver sammen med den pri- vatpraktiserende fysioterapeuten Frode Garmannvik, har Bjørnaas holdt kurs i ultralyddiagnose og ultralydveiledede metoder siden 2009. Kursene har vært organisert under Manuellterapeutenes Servicekontor siden 2011. Erfaren Bjørnaas anslår at han har satt mellom 700 og 1000 injek- sjoner hvert år det siste tiåret. – Grunnen til den relativt store mengden er at pasien- Manuellterapeuten har satt tusenvis av injeksjoner MELDAL: Skal fysioterapeuter sette injeksjoner? Det er en naturlig del av behandlingsrepertoaret, mener Jørn Bjørnaas, som også utfører manuell behandling og akupunktur.   TEKST Øystein Eian FOTO Anna Olsen GODT HUMØR Jørn Bjørnaas har en munter tone med pasientene sine.