Previous Page  37 / 60 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 37 / 60 Next Page
Page Background

FYSIOTERAPEUTEN 10/16

37

Elisabeth Wiken Telenius

, fysioterapeut,

PhD. Høgskolen i Oslo og Akershus og

Nasjonal kompetansetjeneste for Aldring og

Helse. Finansiert at Extrastiftelsen gjennom

Nasjonalforeningen for folkehelsen.

Veiledere: Prof. Astrid Bergland, Høgskolen I

Oslo og Akershus (hovedveileder), Prof. Knut

Engedal, Nasjonal kompetansetjeneste for

aldring og helse, UiO (medveileder).

Originaltittel: «Effects of a High Intensity

Functional Excercise Program in Nursing Home

Residents with Dementia».

Temaet for avhandlingen er fysisk trening,

funksjon og mental helse hos sykehjemsbe-

boere med demens. Verdenspopulasjonen

blir eldre og stadig flere får en demensdiag-

nose. Demenssykdom er en ledende årsak

til funksjonstap og uførhet blant eldre per-

soner. Det er godt dokumentert at kognitivt

friske eldre personer kan bedre sin fysiske

funksjon ved hjelp av trening, men studier

som har undersøkt effekten av trening blant

sykehjemsbeboere med demens, er man-

glende og tvetydig.

Avhandlingen hadde tre mål. Det før-

ste målet var å beskrive livskvalitet hos

sykehjemsbeboere med mild eller mode-

rat demens og deres balanse, mobilitet,

muskelstyrke og ADL-funksjon. Vi ønsket

også å undersøke sammenhengene mel-

lom livskvalitet og disse fysiske variablene.

Det andre målet var å vurdere interrater-

reliabiliteten for tre fysiske prestasjonstester

mellom to uavhengige observatører som

scoret deltagernes testprestasjon samtidig.

Det tredje målet var å undersøke de umid-

delbare og langsiktige effektene av et høy-

intensivt fysisk treningsprogram på balanse,

muskelstyrke, mobilitet, ADL-funksjon,

livskvalitet, og nevropsykiatriske sympto-

mer, inkludert depresjon, blant sykehjems-

beboere med demens.

For å besvare disse målene inkluderer

avhandlingen tre studier: en tverrsnittstudie

(n=170), en reliabilitetsstudie (n=33), og en

blindet randomisert klinisk studie (RCT)

(n= 163 og 170). De 170 deltagerne bodde

på 18 forskjellige sykehjem i og rundt Oslo.

Inklusjonskriteriene var: Eldre enn 55 år,

samtykkekompetent, klinisk demensvur-

dering score 1 eller 2 (mild eller moderat

demens), evne til å reise seg alene eller ved

hjelp av én, evne til å gå seks meter med el-

ler uten hjelpemiddel. Eksklusjonskriterier:

Medisinsk ustabil, psykotisk, alvorlige kom-

munikasjonsproblemer. RCT-intervensjo-

nen besto av intensive funksjonelle øvelser

(HIFE-programmet) som ble gjennomført

i små grupper ledet av fysioterapeuter én

time to ganger i uken i 12 uker. Kontroll-

gruppen møttes like ofte og bedrev sosiale

fritidsaktiviteter som for eksempel lett fysisk

aktivitet, spill og høytlesning.

Deltagerne ble testet ved baseline før ran-

domisering, da intervensjonen ble avsluttet

etter 12 uker og seks måneder etter base-

line. Vi brukte følgende fysiske tester i alle

studiene: Berg Balansetest, 30-sekunders

reise- sette seg test og 6 meters gang-test

(Ganghastighet). Vi undersøkte deltager-

nes kognisjon med Mini Mental Status

Evaluering (MMSE) og klokketest. ADL-

funksjonen ble målt med Barthel Index og

livskvalitet med Livskvalitet ved langtkom-

men demens (QUALID). I tillegg brukte vi

Neuropsychiatric Inventory (NPI) og Cor-

nell Scale for Depression in Dementia for å

undersøke nevropsykiatriske symptomer og

depresjon hos deltagerne.

I studie 1 viste vi at sykehjemsbeboere

med demens er en heterogen gruppe når det

gjelder både fysisk funksjon og livskvalitet.

Tverrsnittdataene avdekket en sammenheng

mellom bedre balanse og muskelstyrke og

høyere livskvalitet. I studie 2 demonstrerte

vi en høy intraclass correlation (ICC) for

BBS (ICC=0.99), og interrater minimal de-

tectable change (MDC) var 2.7 poeng. CST

hadde en ICC på 1 og 6 meters gangtest,

ICC-score var 0.97, og MDC 0.08. I studie

3 forbedret treningsgruppen balansefunk-

sjonen sin signifikant mer enn kontroll-

gruppen i løpet av intervensjonsperioden

(2.9 poeng vs 1.2 poeng). Forskjellen mel-

lom gruppene var fremdeles statistisk signi-

fikant tre måneder etter avsluttet interven-

sjon. Deltagerne som hadde trent mer enn

12 ganger scoret signifikant bedre på CST

enn de andre deltagerne rett etter interven-

sjonsslutt, men denne effekten var tapt ved

oppfølgingsundersøkelsen. Ved interven-

sjonsslutt var også treningsgruppen mindre

apatiske enn kontrollgruppen. Denne effek-

ten var tapt ved oppfølging, men på det tids-

punktet viste resultatene at treningsgruppa

var mindre urolige enn kontrollgruppa.

Resultatene fra studien indikerer en sig-

nifikant assosiasjon mellom fysisk funksjon

og livskvalitet hos sykehjemsbeboere med

mild eller moderat demens. Resultatene

fra RCTen indikerer at intensiv styrke- og

balansetrening kan bedre fysisk funksjon,

og antagelig mental helse, blant sykehjems-

beboere med demens. Deltagerne i studien

var i stand til å gjennomføre treningsøvelser

med høy intensitet og tok imot instruksjon.

Mange klarte å opprettholde motivasjon til

å delta over tid, og treningen var trygg for

pasientgruppen. Det trengs mer forskning

for å belyse effekten av fysisk trening på

nevropsykiatriske symptomer i denne po-

pulasjonen.

Artikler:

1. Telenius EW, Engedal K, Bergland (2015):

A Long-term effects of a 12-weeks high-intensity functional exercise program on physical function and mental health in nursing home residents with dementia: a single blinded randomi- zed controlled trial.

BMC Geriatrics. 2015;15:158.

2. Telenius E, Engedal K, Bergland A (2015):

Effect of a high-intensity exercise program on physical function and mental health in nursing home residents with dementia: an assessor blinded randomized controlled trial

. PLoS ONE

10(5).

3. Telenius EW, Engedal K, Bergland A (2015):

Inter-rater reliability of Berg Balance Scale, 30-seconds chair stand test and 6 meters walking test and construct validity of Berg Balance Scale in nursing home residents with mild and moderate dementia.

BMJ Open 5 (9).

4. Telenius E, Engedal K, Bergland A (2013):

Physical performance and quality of life of nursing-home residents with mild and moderate dementia.

Int. J. Environ. Res.

Public Health 2013, 10.

Doktorgrad:

Effekt av intensiv funksjonell trening for

sykehjemsbeboere med demens