Fysioterapeuten nr. 2

FYSIOTERAPEUTEN 2/16

VITENSKAPELIG ARTIKKEL

Airstacking med bag til barn og unge

med nevromuskulær sykdom

Med eller uten ventil?

Sammendrag

Bakgrunn

: Airstacking med bag benyttes for å øke lungevolum, hosteevne og beve-

gelighet i thorax hos barn og unge med nevromuskulær sykdom. Hvilke trykk som er

nødvendig for å oppnå effekt hos barn er ukjent.

Hensikt

: Å undersøke hvordan airstacking med bag med og uten en pop-up ventil

(løser ut trykk >35 cmH

O) påvirket lungevolum og hosteevne umiddelbart og i løpet

av 10 uker.

Metode og materiale

: Single subjekt eksperimental design ble brukt for å under-

søke hvordan maskimal insufflasjonskapasitet og peak cough flow ble påvirket hos to

gutter med Duchenne muskeldystrofi.

Resultater

: Airstacking medførte klinisk relevante endringer i lungevolum og hoste-

evne.

Konklusjon

: For de to deltagerne ansees det ikke som hensiktsmessig eller nød-

vendig å bruke en pop-up ventil. Deltagerne rapporterte airstacking med bag som en

enkel, lite tidkrevende og trygg teknikk uten registrerte alvorlige hendelser.

Nøkkelord

: Nevromuskulære sykdommer, fysioterapi, respirasjonsbehandling, air-

stacking, respiratoriske funksjonstester, hoste.

Brit Hov

, spesialfysio-

terapeut (spesialist

barne- og ungdomsfy-

sioterapi, hjerte- og lun-

gefysioterapi, MNFF),

MSc, Oslo universitets-

sykehus, Barnemedi-

sinsk avdeling.

brit.hov@ous-hf.no

Elisabet Hellem

, fysioterapeut og første-

lektor. Hovedfag i spesialpedagogikk,

Fakultet for helsefag, Institutt for fysiote-

rapi, Høgskolen i Oslo og Akershus.

Birgitta Blakstad Nilsson

, fysioterapeut

og postdoktor, Institutt for helse og sam-

funn, Avdeling for helsefag, Universitetet

i Oslo.

Denne

vitenskapelige originalartikkelen

er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens

retningslinjer, og ble akseptert 24.11.2015.

Studien er godkjent av Regional komié for

medisinsk og helsefaglig forskningsetikk

(REK) (REK nr. 2011/116). Studien er

registrert hos Personvernombudet ved Oslo

universitetssykehus (2011/3287). Det er

innhentet informert skriftlig samtykke fra

både barn og foreldre. Ingen interessekon-

flikter oppgitt.

Bakgrunn

Barn og unge med progredierende nevro-

muskulære sykdommer (NMD), som for

eksempel Duchenne muskeldystrofi (DMD)

og Spinal muskelatrofi (SMA), taper gradvis

muskelkraft, noe som påvirker lungefunk-

sjonen negativt (1).

Svak inspirasjonsmuskulatur reduserer

muligheten til å fylle lungene helt med luft

og til å sukke dypt ved hjelp av egen mus-

kelkraft. Redusert kraft i ekspirasjonsmusk-

lene medfører problemer med å generere

tilstrekkelig luftstrøm, noe som er nødven-

dig for en effektiv hoste. Respirasjonsinsuf-

fisiens og sekretstagnasjon kan utvikles til

residiverende infeksjoner og lungebeten-

nelser. Personene er i utgangspunktet lun-

gefriske, men vil etter hvert få et restriktivt

mønster med nedsatt funksjon i lunger og

thorax, med påfølgende økt pustearbeid

og kronisk respirasjonsinsuffisiens (1, 2).

fag