Fysioterapeuten 2-2022

FYSIOTERAPEUTEN 2/22 35 som skriver ut en rekvisisjon til klinikken som fysioterapeuten kan handle inn fra og lagrer injeksjonspreparatene på klinikken. • eller at det sendes en epikrise/forespør- sel til pasientens fastlege som skriver ut resept til pasienten om legen er enig i behandlingsforslaget der pasienten henter injeksjonspreparatene som trengs selv på apoteket. Det siste alternativet vil gi bare liten egenbe- taling/tilleggskostnad på materiell; sprøyter, nåler, desinfeksjon og plaster etc, som man har anledning til å ta betalt for. Så hva vil kostnaden for en slik injeksjon for pasienten være, og får han/hun refundert tilleggskostnader om det for eksempel er en yrkesskade, eller om pasienten har oppnådd frikort? I senere tid så er det kommet nye og til dels svært dyre injeksjonspreparater og metoder med begrenset forskning på, for eksempel hy- aluronsyre, PRP og stamceller. Noen av disse beskriver inntil 12 måneder med god effekt, mens andre beskriver lengre effekt. Dette er i tillegg behandlinger som ikke dekkes i noen grad av det offentlige. Hvordan stiller vi fysioterapeuter oss til å forsøke disse behandlingsmetodene på pasientene våre, når vi ellers ønsker å være evidensbasert i hverdagen? Grunnen til at jeg tar opp disse spørs- målene er fordi det er fysioterapeuter med driftsavtale som tar ekstra betalt for både kompetanse, dyrt utstyr og ekstra materiell og injeksjoner. Og som i stor grad bare tilbyr dyr og kostnadskrevende injeksjonsbehandling som førstevalg. Noen av egenandelene som da pasientene blir avkrevd for en injeksjons- behandling er etter min mening hinsides all fornuft. Det virker derfor som at økonomiske intensiver ofte er årsaken til valget for å tilby en injeksjonsbehandling. Manuell- og øvelsesbasert behandling før og etter injek- sjonsbehandling gjøres sannsynligvis i liten grad. Og det å ta inn postoperative pasienter når nevnte behandlinger ikke har gitt effekten som er lovet, gjøres neppe. Disse pasientene blir derfor overført til andre fysioterapeuter for videre oppfølging. Fysioterapeuter uten avtale bestemmer prisene selv, og er ikke regulert i det offentlige, men de må forholde seg til god fysioterapipraksis og til lovverket som regule- rer injeksjonsbehandling. Jeg tenker det er fornuftig å kunne tilby injeksjoner når det er indikasjon for dette. Forskning og erfaring viser at det er mange andre alternativer innenfor god fysiotera- pipraksis som kan forsøkes som behandling først. Eventuelt så kan det å gi pasienten/li- delsen litt tid også bedre tilstanden for mange av pasientene før det gis injeksjoner og even- tuelle operasjoner. Det siste finnes det mye forskning på, og Fysioterapeuten har også skrevet mye om dette temaet. Andre valg av behandling vil kunne være betydelig billigere og gi mindre skaderisiko for både pasienten og samfunnet enn injeksjonsbehandling. Avslutningsvis synes jeg det er ubehage- lig å måtte forklare pasienter hver eneste uke hvorfor jeg har så lave egenandeler som avtalefysioterapeut. Alle fysioterapeuter som har skrevet under på avtalen med Helfo vet hva det innebærer, og at de er pliktige til å følge takstplakaten. Derfor ønsker jeg meg at tidsskriftet Fysioterapeuten lager artikler om regelverket til Helfo der takstbruk/egenande- ler i forbindelse med ultralydbruk og injek- sjonsbehandling blant fysioterapeuter med driftsavtale presiseres. I tillegg er det ønskelig at lovverket angående innkjøp og oppbevaring, samt kostnader for apotekvarer for pasienten presiseres. Dette for å oppklare alle forhold angående injeksjonsbehandling for oss fysio- terapeuter, og ikke minst for pasientene. Helse trenger ikke og skal ikke være alt for kostnadskrevende for pasientene våre. Knut-Ståle Arntsen , NEMUS Harstad. Fysiote- rapeut, Advanced examination OMI. Spesial- kompetanse innen muskel- og skjelett ultralyd. Diploma in Injection Therapy. Referanse 1. www.fysioterapeuten.no. Manuelltera- peuten har satt tusenvis av injeksjoner. https://www.fysioterapeuten.no/injeksjoner- manuellterapi-ultralyd/manuellterapeuten-har- satt-tusenvis-av-injeksjoner/139830. Avlest 14.2.2022.