Fysioterapeuten 3-2019

FYSIOTERAPEUTEN 3/19 21 og veier 87 kilo, har BMI på 30. For å være innenfor BMI på 25 og regnes som normal- vektig på samme høyde, må man veie 72 kilo eller mindre. Hos de med BMI mellom 26 og 29, tenker Ødegård at det kan være riktig å pushe fy- sisk aktivitet. Samtidig, om disse blir skadet og ikke klarer å trene, er det sårbart. Man må fortsatt være bevisst på kostholdet så ikke det går over i fedme, understreker hun. Frykter folk leser overskriftene Også fagleder Jens F. Aas ved fysioterapi- tjenesten i Halden kommune har engasjert seg i debatten. Han frykter at flere lar være å drive med fysisk aktivitet fordi de tenker det ikke har noe å si for kiloene. – Enkelte leser kanskje bare overskriftene og mister hele budskapet. Så forsvinner in- formasjonen om alle de positive sidene ved trening utover det som er sagt om vekttap. Debatten kunne startet i en annen ende, med at fysisk aktivitet og det å bruke krop- pen er bra for deg, uansett utgangspunkt og vekt, mener han. Rønnaug Ødegård er ikke enig i at hun gir ut feil signaler: – Vi kan ikke fremme trening i sammen- heng med vekttap når det ikke har effekt. Det blir å snakke usant, og kan føre til min- dre fysisk aktivitet fordi en forventet effekt uteblir. Et stort og økende antall nordmenn sliter med fedme. Mitt mål er å ikke gjøre det så komplisert å gå ned i vekt. Ødegård blir spurt om ikke dette er å un- derslå de store generelle helsegevinstene ved fysisk aktivitet. – For de med fedme har overvekta mer å si for helsa enn fysisk aktivitet. Det er for ek- sempel økt risiko for kreftsykdom om man er inaktiv, men kreftrisikoen er enda høyere ved fedme. Også for diabetes type 2 har det større effekt å gå betydelig ned i vekt enn økt fysisk aktivitet, sier hun. Ødegård medgir at det har størst effekt på disse tilstandene både å gå ned i vekt og trene. – Men når vi vet at det er vanskelig for alle, uavhengig av vekt, å nå dagens anbefa- linger for aktivitet, hvorfor tenker vi at det er særlig hensiktsmessig å anbefale det for folk som jobber med å spise mindre, og dermed er i gang med en kjempeinnsats for helsa si? argumenterer hun. For mye på én gang Ødegård sier at fysisk aktivitet er positivt for helsa på alle måter, bortsett fra for vekt- nedgang. For de som skal ned i vekt, blir det allerede ganske omfattende å legge om hverdagen for å klare å spise annerledes. Om man da legger til at de skal trene tre ganger i uka, kan det for mye. Man må prioritere for at de med fedme skal lykkes med å gå ned i vekt, mener overlegen. – De med fedme må spise mindre. De får ikke fedme fordi de er late og ikke trener, men fordi de spiser for mye. Når de så lyk- kes med å gå ned i vekt og det åpner seg et vindu for flere endringer, kan man snakke om fysisk aktivitet, sier hun. Går ikke i minus Flere som har deltatt i debatten har hevdet at kaloriregnskapet nødvendigvis må gå i minus når man legger til trening hos de som jobber med vekta. – Mange overvektige klarer ikke å kom- me opp i den treningsmengden eller inten- siteten som trengs for å få en viss effekt. I tillegg er det vel kjent at det inntreffer en effektivisering av energiforbruket når man går ned i vekt, såkalt økt «energy efficiency», som fører til at det kjente kaloriregnskapet blir ugyldig. Noen blir også mer sultne av å trene, og mange kompenserer for trenings- økter med å slappe enda mer av utenom øk- tene. Både for barn og voksne er det vist at det er vanskelig å øke total aktivitetsmeng- de, sier Ødegård. Rustaden viser til at studier på appetitt et- ter trening spriker i begge retninger. Andre har vist til studier hvor deltakere som har kombinert endringer i matinntak med tre- IKKE EFFEKT – Vi kan ikke fremme trening i sammenheng med vekttap når det ikke har effekt, sier over- lege Rønnaug Ødegård ved Regionalt senter for fedmeforskning og innovasjon ved St. Olavs Hospital. Hun sier at målet er å ikke gjøre det så komplisert å gå ned i vekt. Foto: Geir Mogen, NTNU BRA UANSETT Debatten burde gått på at fysisk aktivitet er bra for deg, uansett utgangspunkt og vekt, mener Jens F. Aas ved fysioterapitjenesten i Halden kommune. Foto: Kine Marie Christiansen

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy