Fysioterapeuten 3-2019

22 FYSIOTERAPEUTEN 3/19 AKTUELT ning, har gått mer ned i vekt samlet sett. – Det er flere enkeltstudier som sier det- te. Problemet er å tolke resultatene fra slike studier inn i en populasjon med fedmepa- sienter. For det første er det en seleksjon av personer som er interessert i å trene som melder seg til slike studier. I flere studier har de ikke gjort registrering av matinntak un- derveis, og deltakere får en oppmerksomhet og oppfølging som man ikke får gjenskapt i det virkelige liv. Ofte faller mange fra under- veis i intervensjonen, og man gjør da analy- sene av resultatene på de 60 til 70 prosentene som fullfører – som da mest sannsynlig er de mest motiverte. Selv med disse designmes- sige svakhetene er effekten av trening svært beskjeden, i gjennomsnitt 1 til 3 kilo, sier Ødegård. Rustaden er enig i at designet på studiene er et dilemma. De ideelle studiene får man gjerne ikke gjennomført på grunn av etiske vurderinger, sier hun. Mange inaktive Både Rustaden og Aas frykter for signalef- fekten av at fysisk aktivitet omtales som noe som kan «legges bort». – Vi vet allerede i dag at store deler av Norges befolkning ikke oppfyller Helsedi- rektoratets anbefalinger om fysisk aktivitet, sier Rustaden. Aas i Halden slår et slag for hverdagsakti- viteter, som å gå en tur eller ta trappa. Rusta- den viser til at stadig flere sliter med angst og depresjon, og studier viser at fysisk aktivitet har effekt på den psykiske helsa. Førsteamanuensisen mener at selv om trening ikke viser seg på vekta, skjer det li- kevel mye annet positivt i kroppen. Det kan for eksempel være at fettprosenten går ned, og muskelmassen øker. Hun understreker at langtidseffekten er viktigst. Jobber med lavterskeltilbud Mange steder jobber fysioterapeuter med lavterskeltilbud til folk som er inaktive, el- ler veier for mye. Rustaden mener det er synd om disse vegrer seg for å fortsette med dette, fordi de tenker det er «uetisk» og at det blir for mye for folk som også skal legge om kostholdet. – Det er god nytte i å samle folk som har like utfordringer. Mange har også et van- skelig forhold til fysisk aktivitet fra tidli- gere. Det er som regel enklere å gjøre noe sammen, enn alene, sier hun. Rustaden anbefaler å fokusere mer på an- dre effekter av trening enn kroppsvekt, som overskudd og søvnkvalitet. Førsteamanuensisen tenker at noen fint vil takle å drive med trening mens de jobber med kostholdet. – Om du som fysioterapeut har god dia- log med en pasient, og pasienten ellers er frisk og motivert, er det bare å gå i gang med aktivitet, mener hun. Her sier Ødegård seg enig – er pasienten motivert, er det bare å sette i gang. Hun har også tenkt mye på hvorfor mange ikke er ak- tive nok. – Jeg tror vi må ta tallene inn over oss, at mange ikke har glede av fysisk aktivitet og trening slik det motiveres for det i dag. Det er sånn det er, selv om vi skulle ønske det ikke var slik. For leger og fysioterapeuter, som befinner seg på andre siden av bordet, kan dette være vanskelig å forstå, sier hun. Overlegen mener at det å love spesifikke effekter av trening, slik som vektnedgang, kan være ett av flere feilspor for å få befolk- ningen mer aktive. Ødegård mener samfunnet burde legge mer til rette for «tvungne» hverdagsaktivite- ter, som å gå eller sykle til jobb, ta trappa og løse arbeids- eller skoleoppgaver via fysisk aktivitet. n FEDME – Fedme er en matrelatert tilstand, ikke en treningsrelatert tilstand, sier sier overlege Rønnaug Ødegård ved Regionalt senter for fedmeforskning og innovasjon ved St. Olavs Hospital.