Fysioterapeuten 3-2021

FYSIOTERAPEUTEN 3/21 39 som kommer til lungepoliklinikken blir frustrerte over at de ikke har lært dette før. – Fysioterapeuter har lett for å instruere antall pust et- terfulgt av host, akkurat som vi instruerer repetisjoner av knebøy, men vi kjenner jo ikke hvor slimet sitter. Det er det pasientene som gjør. Derfor ber jeg pasientene om å være bevisste på hva som skjer i egne lunger, for eksempel å kjenne etter om slimet er langt unna eller mer sentralt, om det må løsne og flyttes mer, eller om det kan hostes opp. Pasientene får gjerne noen aha-opplevelser underveis, og sammen finner vi ut hva som fungerer og ikke fungerer. Så drar de hjem og øver, og når de kommer tilbake, har de ofte begynt å kjenne på ting, som de kanskje ikke har kjent på tidligere. Vi justerer så ytterligere ut ifra responsen i behandlingen, pasientens opplevelser i egen kropp, og hva jeg observerer. Det er viktig for motivasjonen at vi ender opp med en konkret behandlingsplan, sånn at de vet hva de skal gjøre for å håndtere og behandle akutte infeksjoner, redusere daglige symptomer og forebygge infeksjoner og lungeskade på sikt. Svevde over enger For Solhaug førte møtet med Ullevål til en helt ny hverdag. Kunnskap om sykdommen og individuell lungefysioterapi ga henne verktøyene og tryggheten som skulle til for å dre- nere på en effektiv måte: Hun lærte å roe seg ned, bruke tid, ikke kraft og lot pusten arbeide, samtidig som hun kjente etter hva som skjedde når lufta fylte lungene, og hostet kun når slimet lå på lur. – Det er ubehagelig å ikke få puste ordentlig. Noen gan- ger kan det gi en følelse av panikk. Det hjalp at Tonje fikk meg til å visualisere. Jeg svevde over den engelske lands- bygda samtidig som jeg fikk slimet ut på en skånsom måte. I stedet for å stenge meg inne i en mørk kjeller for å dre- nere, la jeg meg i en seng hvor jeg kunne feste blikket på trær og fugler utenfor vinduet. Tonje var bestemt, men på en empatisk måte. Hun hadde tid, var påpasselig med at jeg hadde oppfattet informasjonen og overbeviste meg om ikke å gi meg før lungene var tømt. Hun var tydelig på at dette var mitt ansvar og ga meg opplæring på detaljnivå, slik at jeg forsto at jeg kunne klare dette på egenhånd, og på en måte som innebærer at verken familien eller jeg går lei. Blir selvstendige Studien inkluderte 31 personer og viste signifikant bedring i livskvalitet. Direkte tilbakemeldinger til Klætte har gått ut på at pasientene i etterkant har færre symptomer. – En pasient fortalte meg at han nå kan dra på konsert og klappe med hendene over hodet uten å hoste. En annen trakk fram at hun kan legge seg og sove uten å våkne av at hun hoster, og flere har sagt at de igjen kan gå på trenings- senter uten plagsom hosting, fordi de har fjernet slim før trening. Og felles for alle: Om slimet øker på, så vet de selv hva de kan gjøre. Ved siste kontroll viste pusteprøvene til Solhaug gode resultater, og i dag har hun sjelden infeksjoner og mindre behov for å drenere. – Jeg er veldig glad i å gå på ski. Tidligere klarte jeg ikke gå opp en bakke uten å hoste og harke. I helgen var jeg ute i 2,5 timer og gikk opp strabasiøse stigninger, uten at det kom en dråpe. Jeg har bronkiektasier, så jeg kjenner symp- tomer av og til, men lungene har blitt så mye bedre. Det har gitt meg livslysten tilbake. n Jeg ber pasientene om å være bevisste på hva som skjer i egne lunger. Hva er bronkiektasi? Ved bronkiektasier utvides deler av luftveiene i lungene. Dette kan bidra til at det lettere hoper seg opp slim og gir kronisk hoste. Tilstanden kan være medfødt, eller oppstå som følge av skade i de små luftveiene. Noen få med bronkiektasier har en bakenforliggende sykdom som cystisk fibrose eller alfa -1 antitrypsinmangel. Symptomer Det vanligste symptomet på bronkiektasier er lang- varig hoste med slimdannelse (sputum). Andre symptomer kan være: • Tung pust • Tretthet • Pipelyder fra lungene • Noen kan hoste opp blod, men dette er sjelden. Behandling Bonkiektasier blir ikke borte av seg selv, men det finnes behandlinger som kan lindre symptomene. Hensikten med behandlingen er: • Å redusere slimdannelse og hoste • Å forhindre forverring av tilstanden • Å forhindre mer skade på luftveiene Prognose Bronkiektasier kan ikke kureres, og noen har verre symptomer enn andre. De fleste blir bedre med behandling.

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy