Fysioterapeuten 3-2021

70 FYSIOTERAPEUTEN 3/21 KRONIKK både for de med demens – men også aktivitetsvennene. I dette pilotprosjektet trakk deltakerne fram det sosiale, til- hørigheten, opplevelsen av å være del av en gruppe, som noe av det viktigste. Kanskje bør vi tenke mer på tilret- telegging og det sosiale aspektet, for å kunne lykkes med trenings-/aktivitetstilbud spesielt for deltakere som ikke kan nyttiggjøre seg eksisterende tilbud som er utviklet for å oppnå treningseffekt? Lavterskeltilbud Implementering av nye tilbud gjennom samarbeid I prosjektet «Fortsatt aktiv» samarbeider forskere, klinikere og frivillige aktivitetsvenner og instruktører om å utvikle og prøve ut nye treningstilbud i tre norske kommuner. Helseprosjekter som dette, hvor forskere, med teoretisk og metodisk kunnskap, og klinikere, som har den nødvendige lokale og kliniske kompetansen, jobber sammen for å ut- vikle og implementere nye tilbud, kan gi viktig kunnskap om hvilke faktorer som bidrar til at en lykkes med slike tilbud. Kommunene skal naturligvis kunne bygge på det de har av tilbud og erfaringer lokalt, men det å delta i et pro- sjekt hvor en også deler kunnskap og erfaringer på tvers av kommuner, kan bidra positivt for implementeringsarbeid i alle kommunene. Prosjektet startet i 2020, og i 2021 er det planlagt å sette i gang med treningsgrupper for personer med kognitiv svikt og demens. Målet er å nå personer som bor hjemme og som er i en tidlig fase i sykdomsforløpet, men hvor det allerede oppleves vanskeligere å delta på or- dinære trenings- og aktivitetstilbud. Trening med frivillige aktivitetsvenner «Fortsatt aktiv» bygger på to eksisterende tilbud som finnes i Trondheim, Molde og Nordre Follo, nemlig treningskon- septet «Sterk og stødig» og «Aktivitetsvenn». Begge tilbu- dene skjer i et samarbeid med frivillige. «Sterk og stødig» er et lavterskeltilbud hvor frivillige instruktører med oppføl- ging fra fysioterapeuter gjennomfører gruppetreninger for hjemmeboende eldre. «Aktivitetsvenn» er et tilbud hvor frivillige aktivitetsvenner blir koblet med personer med demens for å gjøre aktiviteter sammen. Samarbeid mellom frivilligheten og det offentlige har vært et satsningsområde og en ønsket utvikling, og med «Fortsatt aktiv» vil vi prøve ut nettopp dette. Vi ønsker å bruke erfaringene fra begge disse tilbudene, og utvikle og starte opp nye treningstilbud. Personer med kognitiv svikt eller demens vil få tilbud om å delta i dette gruppetreningstilbudet sammen med aktivi- tetsvenner. Treningen vil bli ledet av frivillige instruktører som vil få opplæring basert på instruktørkurset i «Sterk og stødig». Det er et lavterskeltilbud som foregår en gang i uken, hvor målet er bevegelsesglede og fysisk trening for å vedlikeholde fysisk funksjon og opprettholde aktivitets- nivå. Prosjektet vil forhåpentligvis gi viktig kunnskap som kan deles med flere kommuner framover, slik at det på sikt kan startes slike treningsgrupper i flere kommuner. Sårbarhet i en pandemi I november 2020 la regjeringen fram en tiltakspakke ret- tet mot sårbare grupper og mennesker som er rammet av ensomhet og isolasjon. Eldre personer med kognitiv svikt og demens er spesielt utsatt nå i pandemien hvor mange tilbud er stengt ned og de fleste møtepunkter ikke er aktive. Mange kommuner har ønsket en større satsning på dette området, og har vært positive til ulike initiativ. Trondheim kommune har fått midler fra tiltakspakken, og planlegger å utvide satsingen rettet mot eldre med kognitiv svikt og demens i kommunen. Det planlegges også å dele kunnskap og erfaringer fra fysioterapeuter som arbeider med denne målgruppen til daglig, for å løfte kunnskapen særlig om kommunikasjon og tilpasninger som kan være viktig i ar- beid med personer med demens. I Nordre Follo har et lav- terskel-treningstilbud for personer med kognitiv svikt eller demens allerede blitt utviklet og etablert. Tilbudet har vært drevet i samarbeid mellom fysioterapeut, ergoterapeut og demenskoordinator. Ved å trekke inn aktivitetsvenner og frivillige instruktører gjennom «Fortsatt aktiv» blir det nå mulig å frigjøre ressurser, slik at tilbudet kan breddes og omfavne flere i målgruppen. Molde har også fått midler fra tiltakspakken, og i tillegg til deltakelse i «Fortsatt aktiv», er det planlagt å gjennomføre instruktørkurs rettet mot ansatte ved dagsenter og bofellesskap for personer med demens, der målet er kompetanseheving og inspirasjon til trening og aktivitet som kan fremme fysisk funksjon og bevegelsesglede for personer med demens. Til sammen har de tre kommunene som deltar i «Fortsatt aktiv» et godt ut- gangspunkt, og ved å samle erfaringene og dele disse håper vi å kunne tilby målgruppen tilpasset trening og aktivitet på varig basis og at dette spres til flere kommuner i Norge. Fysioterapeuter utfordres til å tenke nytt Vi mener fysioterapeuter bør engasjere seg i arbeidet med å starte tilrettelagte, lavterskel treningstilbud for personer med demens, gjerne i samarbeid med frivillig sektor. I en framtid med demografiske endringer, økning i demensfo- rekomst, samt en strammere økonomisk ramme for kom- munene, blir samarbeid med frivillig sektor en nøkkelopp- gave for å sikre gode tjenester til personer med demens. Kanskje kan vi benytte kunnskapen vår som yrkesgruppe på en annen måte, for eksempel ved å lære opp instruktø- rer og aktivitetsvenner som kan være viktige bidragsytere i tilbud for denne målgruppen. Har vi fysioterapeuter behov for et kunnskapsløft, eller er det behov for å synliggjøre vår kompetanse? – Hva kan vi bidra med overfor denne grup- pen? Referanser 1. Gjora, L., Heine Strand, B., Bergh, S., Borza, T., Braekhus, A., Engedal, K., . . . Selbaek, G. (2021). Current and Future Prevalence Estimates of Mild Cognitive Impairment, Dementia, and Its Subtypes in a Population-Based Sample of People 70 Years and Older in Norway: The HUNT Study. Journal of Alzheimer’s Disease. doi:10.3233/JAD-201275 2. Helse- og omsorgsdepartementet (2009). St.meld. nr. 47 (2008-2009) Samhandlingsreformen – Rett behandling – på rett sted – til rett tid. 3. Helse- og omsorgsdepartementet (2020). Demensplan 2025. Handlings- plan. 4. Helsedirektoratet (2019). Nasjonal kartlegging av kommunenes tilret- telagte tjenestetilbud til personer med demens 2018 [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 24. mai 2019, lest 25. januar 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/nasjonal- kartlegging-av-tilbudet-til-personer-med-demens 5. Helse- og omsorgsdepartementet (2015). Omsorg 2020. Regjeringens plan for omsorgsfeltet 2015-2020. 6. Taraldsen K, Boulton E, Helbostad JL, Saltvedt I, Granbo R. Client, care- giver, volunteer, and therapist views on a voluntary supported group exercise programme for older adults with dementia. B MC Geriatr. 2020 Jul 8;20(1):235. doi: 10.1186/s12877-020-01632-6.BMC Geriatr. 2020. PMID: 32641000 Free PMC article.