Fysioterapeuten nr. 4

FYSIOTERAPEUTEN 4/15

FAG

BOKANMELDELSE

Edvin Schei:

Lytt – Legerolle og kommunikasjon

Fagbokforlaget 2014

334 sider

489 NOK

ISBN: 978-82-450-0928-6

Boken Lytt – legerolle og kommunikasjon er en

lettlest, ryddig bok med faglig tyngde innen

kommunikasjonskunsten. Med en kombinasjon

av kasuistikker og vitenskapelig forankring

klarer forfatteren å tydeliggjøre den kliniske

nytteverdien av god kommunikasjonsteknikk.

De kliniske eksemplene innbyr til refleksjon

rundt det teoretiske grunnlaget i boken, samt

egen praksis. Boken gir en grundig og utfyl-

lende innføring innen kommunikasjonskunsten

og bærer preg av å være skrevet av en erfaren

kliniker til klinisk bruk. Den fungerer også som

en tankevekker i at man kan og bør blir bedre

på kommunikasjon. Med bruk av historier fra

klinisk praksis og kunnskap innen kommunika-

sjonsteori, får leseren en god innsikt i potensi-

elle fallgruver og tankefeil, samt gode verktøy

til å forbedre egen lytte- og kommunikasjons-

teknikk. Forfatteren trekker frem at man med

god kommunikasjonsteknikk vil oppleve at

«vanskelige pasienter» blir «spennende pa-

sienter». Oppbygningen til boken gjør at man

kan velge å lese fra A til Å, enkeltkapitler eller

bruke den som et oppslagsverk.

Boken er skrevet for legestudenter og

nyutdannede leger med under ti års klinisk

erfaring, og skrevet som en veiviser og nyttig

håndbok for disse. Den er også skrevet for å

kunne anvendes av annet helsepersonell som

jobber med mennesker i en-til-en kommunika-

sjon. For at boken skal kunne brukes som en

introduksjonsbok til lege-pasientforholdet og

medisinsk profesjonalitet fra starten av lege-

studiet, er den skrevet uten for mye legesjar-

gong og fremmedord. Dette gjør den også lett

forståelig for annet helsepersonell.

Hvorfor lære seg om kommunikasjon?

Under utdannelsen og som fersk kliniker er

det ofte den tekniske kunnskapen som anses

å være den store utfordringen; Hvordan

huske ulike diagnoser, diagnostiske tester og

behandling av ulike sykdommer og plager. For-

fatteren trekker frem at dette selvfølgelig er

viktig, men at man med god kommunikasjons-

teknikk vil kunne bli mer effektiv og treffsikker

i diagnostikk og behandling. I boken beskri-

ves arbeidet mellom lege og pasient, hvilke

utfordringer man møter og hvordan disse kan

hjelpes av god lytte- og kommunikasjonstek-

nikk. Sentral i boka er annerkjennelsen at man

som kliniker ofte overvurderer egne evner til

hvordan forstå og bli forstått av pasienten,

treffe riktige diagnoser og i hvilken grad

pasienten følger opp råd og behandling. Boken

tar for seg hvorfor man som kliniker ofte

overvurderer dette, og hvordan man med god

lytte- og kommunikasjonsteknikk bedre kan

avdekke pasienters fortelling (narrativ), skape

gode relasjoner og styrke pasient-terapeut-

alliansen. På denne måten kan man bli en tryg-

gere, dyktigere og mer effektiv kliniker.

Bokens relevans i fysioterapifaget

Selv om boken som nevnt primært er skrevet

for leger under utdanning eller leger med

under ti års erfaring, er den også meget

relevant for fysio- og manuellterapeuter. Først

og fremst fordi man som fysioterapeut møter

mange av de samme pasientene i en-til-en

kommunikasjon. God teoretisk kunnskap

innen kommunikasjon vil gjøre terapeuten

mer bevisst egen verbal og non-verbal kom-

munikasjon, slik at man i større grad kan

utvikle disse egenskapene. Således vil man

potensielt få frem mer relevant informasjon i

undersøkelse, skape gode relasjoner og styrke

alliansen før eller når tiltak igangsettes. Det

å få en gjensidig forståelse av problemet,

avdekke pasientens forestillinger, skape gode

relasjoner og gode allianser vil være like viktig

for fysio- og manuellterapeuter som det er

for leger. Samtidig som boken kan gi fysio- og

manuellterapeuter bedre kommunikasjons-

evner, gir den også et godt innblikk i arbeidet

som lege, noe som kan bedre samhandling og

kommunikasjon mellom de ulike profesjonene,

til pasientens beste.

I tråd med mer forskning i fysioterapifa-

get, ser man også en utvidelse av relevante

kunnskapsdomener. Gode kommunikasjons-

egenskaper er en av disse. I en biopsykososial

helsemodell, defineres ikke god helse lenger

med fravær av sykdom, men som et resultat av

fysisk, psykisk og sosial velvære. Senere forsk-

ning har avdekket at det for mange diagnoser

(f.eks. korsryggplager) ikke finnes en «magic

bullet», men at sykdomsbildet ofte er mer

sammensatt og preget av modifiserbare og

ikke-modifiserbare psykososiale faktorer. Hos

disse kan gode kommunikasjonsevner være

nøkkelen. Boken trekker bl.a. frem viktigheten

av å avdekke pasienters forestillinger, som

ofte kan avvike mye fra legens (terapeutens),

og som kan være en barriere for bedring og

oppfølging av behandling. Videre pekes det på

relasjonens betydning for å få frem relevant

informasjon, samt bygge en god pasient-tera-

peut-allianse. Det har de siste årene kommet

rikelig med forskning på betydningen av god

pasient-terapeut-allianse, forventning til be-

dring, reduksjon av frykt- og unngåelsesadferd

og katastrofetanker, samt de negative følgene

av angst og depresjon. Uten at boken er en

oppskrift på hvordan behandle dette, vil den

likevel kunne hjelpe klinikeren til å tilegne seg

kommunikasjonsteknikker som kan avdekke

disse, samt gi tryggheten til å få dette «på

bordet». Ved at boken gir en grundig innføring

i kommunikasjon, vil man tidlig i sin kliniske

karriere kunne jobbe for å utvikle disse kom-

munikasjonsevnene.

Både enkeltstående eller som et sup-

plement til andre mer fagspesifikke bøker, er

denne boken absolutt å anbefale.

Marius Lind Stenhaug

, fysioterapeut og

manuellterapeut, Oppsalklinikken, Oslo

Hvordan bli en tryggere og mer effektiv kliniker?