Fysioterapeuten 4-2020

FYSIOTERAPEUTEN 4/20 35 Aldri før har vi fått så mange henvendelser fra kollegaer nasjonalt og internasjonalt. Erfarne fysioterapeuter har en «verktøy- kasse» av tiltak og må tilpasse behandlingen individuelt. Hele tiden vurderes responsen fra pasienten. Hva er pasientens hovedpro- blem? Dette er ikke en ny problemstilling for erfarne lungefysioterapeuter. Den beste behandlingen er den som blir individuelt tilpasset. Vi tar utgangspunkt i legens anam- nese, kliniske undersøkelser, billed-diag- nostikk, laboratoriesvar og observasjoner. Som ved all annen lungefysioterapi er det pasientens lungeproblemer og ikke diagno- sen som bestemmer tiltakene. Pustebesvær? Mye og ukontrollert hoste? Ofte handler det om å snu pustemønsteret ved å tilrettelegge for funksjonelle hvilestillinger. Generelt an- befales mobilisering opp i sittende flere gan- ger daglig. Dette påvirker den funksjonelle residualkapasiteten og arbeidsforholdene for respirasjonsmuskulaturen bedres. Gode hvilestillinger, sideleie og mageleie mulig- gjør avspenning av respirasjonsmuskulatur og øvre del av thorax som igjen fører til økt ventilasjon (2). En ting som skiller disse pa- sientene fra andre lungepasienter er at de har økt respirasjonsfrekvens og lav oksygen- metning, uten at de nødvendigvis opplever det som tungt. Det har vist seg at de oksy- generer best i liggende på siden eller i mage- leie. Det skal lite til før de øker pustearbeidet og faller i oksygenmetning, derfor ganske passiv behandling. Fysioterapeuten har lengere sammenhengende tid inne hos pa- sienten enn andre fagpersoner. Vi opplever at dette er spesielt viktig i en tid hvor pasi- entene har besøksforbud og smittevern fører