36 FYSIOTERAPEUTEN 4/25 FAGARTIKKEL Forstyrret pustemønster: En differensialtilstand hos ellers friske tenåringer og unge voksne som har respiratoriske symptomer i hvile og under fysisk aktivitet Liv Jorunn Kolnes, førsteamanuensis VID vitenskapelige høgskole. Spesialist innen psykomotorisk fysioterapi (MNFF). liv.kolnes@vid.no. Denne fagartikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 12. mai 2025. Ingen interessekonflikter oppgitt. Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Sammendrag Innledning: Denne artikkelen belyser kjennetegn ved forstyrret pustemønster i hvile og under fysisk aktivitet. Den diskuterer mekanismene som kan føre til, opprettholde, eller resultere i endringer i pustemønsteret, inkludert muskelskjelettsystemet, biomekaniske og psykologiske faktorer, samt stress. Hoveddel: Forstyrret pustemønster har en pustemønsterkomponent, som tilbakeholdt pust og torakalt pustemønster, og en øvre luftveiskomponent, hvor treningsindusert laryngal obstruksjon (exercise-induced laryngeal obstruction/E-ILO) kan inngå. Torakalt pustemønster er ofte tilstede både når pustemønster- og øvre luftveiskomponenten er mest fremtredende hos unge idrettsutøvere, og kjennetegnes av redusert bevegelse i diafragma, overaktivering av respirasjonsmuskulatur og holdningsavvik. Dette er endringer som over tid vil påvirke pusten generelt, funksjonen i øvre luftveier og gjøre pustearbeidet mer krevende. Forstyrret pustemønster hos tenåringer og unge voksne kan trigges og forsterkes av psykologiske faktorer som vedvarende bekymringer og stress. Dersom det er pustemønsteret som er hovedproblemet, vil det også gi symptomer i hvile, men symptomene forsterkes som regel ved fysisk aktivitet. Avslutning: Forstyrret pustemønster kan være vanskelig å diagnostisere og kan forveksles med eller eksistere samtidig med astma. Derfor er en grundig anamnese, undersøkelse og vurdering avgjørende for å sikre riktig diagnose og behandling. Det er også viktig å forstå de biomekaniske og muskulære prosessene ved forstyrret pustemønster slik at dette kan adresseres i behandling. Nøkkelord: Forstyrret pustemønster, torakal pust, psykologiske faktorer, stress. Innledning Endringer i pustemønsteret kan manifestere seg på ulike måter og være vanskelig å forstå og diagnostisere, noe som kan føre til feil og/eller sen diagnose og behandling. Formålet med denne artikkelen er å undersøke hva som kan ligge bak endringer i pustemønsteret både i hvile og under trening hos tenåringer og unge voksne som ikke har en astmadiagnose eller annen kjent underliggende sykdom. Artikkelen belyser kjennetegn ved normalt og forstyrret pustemønster, samt biomekaniske og muskulære endringer knyttet til et torakalt pustemønster. Videre vil psykologiske faktorer og stress, samt forstyrret pustemønster samtidig med astma diskuteres. En oppfølgende artikkel vil ta for seg ulike behandlingstilnærminger. Mange tenåringer oppsøker helsehjelp på grunn av respiratoriske symptomer og avvikende pustemønster som oppstår i forbindelse med fysisk anstrengelse (1-3). Symptomene er forenlige med et «dysfunksjonelt pustemønster», en ofte oversett og underdiagnostisert tilstand som kjennetegnes av et avvikende pustemønster som kan opptre hos barn og unge, sammen med eller uavhengig av andre sykdommer (4). Det er foreløpig ingen konsensus om hvordan tilstanden skal defineres eller forstås, og det mangler klare diagnostiske retningslinjer. Det eksisterer heller ingen enkeltstående test eller testprosedyre som kan brukes til diagnostiske avklaringer. Selv om utbredelsen av tilstanden er ukjent, er avvikende pustemønster identifisert blant barn (5), tenåringer og unge voksne (6,7), samt idrettsutøvere (2,3,8). Det er ikke uvanlig at avvikende pustemønster eksisterer samtidig med astma, gastro-øsofageal reflux (GERD), nesesykdommer (som rhinitt) og psykologiske faktorer (1,9). Når barn og tenåringer har et forstyrret pustemønster, kan det få alvorlige konsekvenser for deres livskvalitet. Det kan føre til økt skolefravær, unngåelse av kroppsøvingstimer, redusert mulighet til å trene og delta i konkurranseidrett, eller at de slutter helt med idretten (1012). Flere begreper brukes om avvikende pustemønster,
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy