Fysioterapeuten nr. 5

FYSIOTERAPEUTEN 5/16

Bengt Karlsson (red.):

Det går for sakte…

…i arbeidet med psykisk helse og rus

Gyldendal Akademisk

261 sider

399 kroner

ISBN: 9788205491120

Bokens redaktør og medforfatter, Bengt Karls-

son, inviterte 14 personer med ulik erfaring fra

det psykiske helsefeltet til å skrive om psykisk

helse og rus. Noen av dem underviser på uni-

versiteter og høyskoler, mens andre arbeider

innen det psykiske helsefeltet. De har ulik

bakgrunn som blant annet psykiatrisk syke-

pleier, psykolog og psykiater. De 15 essayene

retter et kritisk blikk på hvordan helsevesenet

behandler personer med psykiske vansker.

Tittelen på boken, «det går for sakte»,

impliserer at forfatterne ønsker raskere end-

ringer på en rekke forhold innen det psykiske

helsefeltet. De er opptatt av at brukeren, med

psykiske lidelser, i større grad må få innflytelse

over behandlingssituasjonen. Ordet bruker

nyttes konsekvent i stedet for betegnelsen

pasient. Maktutøvelse fra helsevesenet svek-

ker personens autonomi.

«Recovery» som tilnærming anbefales

av bidragsyterne. Dette er forskningsbasert

kunnskap utviklet av personer med erfaring

fra psykiske helse- og/eller rusproblemer. Re-

covery skal hjelpe mennesker å bli rehabilitert

til en vanlig hverdag etter langvarig psykiske

problemer. Sentralt i Recovery er at personens

egen historie, språk og hverdag trekkes inn

i behandling. Brukerne får hjelp i hverdagen

med blant annet

å finne bolig,

kontakte lege og

offentlige konto-

rer, men at de på

sikt skal bli stadig

mer selvhjulpne.

Trond Aarre er

opptatt av hvor-

dan en, i mange

tilfeller unødig og

altfor omfattende,

standardisert

medisinsk undersøkelse av bruker innen

psykiatrien, kan hindre personen i å komme til

orde med sin beskrivelse av problemene han/

hun søker hjelp for. Brukeren kan i for stor grad

bli definert med sin medisinske diagnose og

behandlet etter en biomedisinsk tilnærming.

Samtidig blir personens egen forståelse av

problemet undertrykket. Et standardisert

behandlingsopplegg kan bli resultatet, og ikke

en nødvendig individuell tilnærming. Aarre

mener myndighetene taler med to tunger.

De vil oppmuntre til individuelle behandlin-

ger i samarbeid med brukerorganisasjonene,

men samtidig ønsker de flere standardiserte

behandlingsforløp. Disse ulike krav kan være

vanskelig å forene, hevder Aarre. Alle forfat-

terne er enige om at brukernes egen historie,

så langt det er mulig, må danne utgangspunkt

for hvordan den enkelte skal få hjelp. Sammen-

hengen mellom personens lidelse, forhisto-

rie og livssituasjon må trekkes aktivt inn i

behandlingene, og pasientene må gjennom

samtalen utvikle egne ord for hva som er pro-

blemet i livet. Flere av forfatterne er opptatt

av at bruken av psykofarmaka er for omfatten-

de og hindrer/passiviserer brukeren i å delta

i behandlingsprosessen. Kan evidensbasert

kunnskap tilpasses tilstrekkelig en individuell

tilnærming i rehabiliteringen. Dette er et annet

spørsmål som går igjen hos forfatterne.

Et viktig kapittel drøfter forholdet mellom

teori og praksis i treårige helseutdanninger.

Forfatteren, Trond Hatling, mener at teoretisk

kunnskap i for stor grad vektlegges på bekost-

ning av undervisning i praktisk profesjonsutø-

velse. Han stiller seg kritisk til at vitenskapelig

produksjon og teoretisk kompetanse gis

forrang fremfor relevant klinisk kompetanse

ved ansettelse av lærere. Noe av hans argu-

mentasjon er at praktisk opplæring i utøvelse

av yrket må være en viktig del av studiet.

Det trengs lærere med relevant erfaring fra

praksisfeltet for at studentene skal bli dyktige

praktikere.

Jeg har så vidt streifet noen av problemstil-

lingene i boken, og mange av essayene kunne

fortjent mer omtale. Noen navn er nevnt, men

det kunne like gjerne være trukket frem andre

bidragsytere. Dette er en rikholdig bok, som

kan anbefales alle fysioterapeuter. Forfat-

terne er opptatt av hvordan vi kommuniserer

med brukerne, hvordan vi bruker vår makt og

innflytelse og hvordan vi tar med brukerne på

beslutninger når det gjelder behandlingsopp-

legg. Svært aktuelle problemstillinger for alle

fysioterapeuter i deres hverdag.

Einar Hafsahl

, spesialist i psykomotorisk

fysioterapi

Kritisk blikk på den psykiske helsetjenesten

Fortellinger om doping og kroppskultur

Forfatter:

Bjørn Barland

Forlag:

Cappelen Damm Akademisk

ISBN:

978-82-02-38492-0

Mange forbinder doping med juks i idretten. Denne boka handler om

doping i fitness- og kroppsbyggermiljøet. Forfatteren viser hvordan

doping er knyttet til en prestasjonskultur og fungerer som et middel

i en moderne kroppskultur. For mange unge mennesker inngår do-

pingen i et «kroppsbyggerprosjekt» – eller kanskje i enda større grad

handler det om å bygge seg selv; en identitet. I mer enn 25 år har

forfatteren forsket på dopingbruk i noen treningsmiljøer. Gjennom

observasjoner, intervjuer og feltarbeid inviterer Bjørn Barland leserne

med inn i noen miljøer hvor trening og systematisk bruk av hormoner

er en sentral og meningsfull praksis i livene til en god del mennesker.

Barland er også opptatt av dopingens mange omkostninger og ser

på doping som en del av et rusproblem. Han problematiserer samfun-

nets bestrebelser på å løse dopingproblemet gjennom lovregulerin-

ger, og diskuterer blant annet sammenligningen mellom en tradisjo-

nell kamp mot narkotika og en gryende kamp mot doping. Barland

gir også et tilbakeblikk på forskningen gjennom ferske intervjuer av

informanter han intervjuet for mer en tjue år siden. Hva fant egentlig

forskningen ut, og hva har den vært opptatt av i denne perioden?