Fysioterapeuten 5-2018

12 FYSIOTERAPEUTEN 5/18 AKTUELT setningene var ikke med da Ski og Løren- skog gjennomførte prosjektet. Det åpenbare spørsmålet er om de vil ta en ny runde for å justere funnene? – Vi vil fortsatt ha fokus på ventelistene fremover. Parallelt med prosjektet «Vondt å vente», har Ski kommune startet et prosjekt om vurderingstimer. Det foregår på to av in- stituttene med lengst ventelister. Her har vi fokus på tettere samarbeid og dialog med in- stituttene i form av jevnlige møter der vi tar opp status og får oversikt over utfordringer. Resultatene så langt er at ventelistene redu- seres, og at de nå er på et håndterbart nivå, forteller Gustavsen. På et tredje institutt, som også hadde lange ventelister, ble det øremerket en viss prosentdel til akutt- og vurderingstimer ved siste tildeling i Ski. – Dette instituttet har ikke ventelister i dag, og vi har heller ikke fått tilbakemeldin- ger fra avtalefysioterapeutene om økt trykk av pasienter som følge av direkte tilgang, ut- dyper Gustavsen. Også i Lørenskog er man spent på hvor- dan disse endringene vil slå ut i tjenesten. – Foreløpig kjenner vi ikke konsekven- sene for ventelisteproblematikken etter inn- føringen av direkte tilgang, men dette er noe vi må se på i tiden som kommer, sier Ørnes. Godt samarbeid De kommunale lederne setter stor pris på samarbeidet med Fysioprim. – Vi har vært med siden oppstarten i 2013, og har hatt godt utbytte av hospi- tantstillingen. Det har blant annet resultert i opprettelse av artroseskolen i Ski, nå Ak- tivA, sier Gustavsen. I tillegg har Ski hatt et samarbeidspro- sjekt mellom avtalefysioterapeut og ansatt fysioterapeut knyttet opp mot ungdom og stressrelaterte plager, og fysioterapi i skole- helsetjenesten. – I forbindelse med «Vondt å vente» har vi hatt jevn og god dialog, og møttes ved behov. Det har vært veldig utbytterikt å ha en hospitant som kan utføre denne typen oppgaver med støtte fra forskningsmiljøet. Det har også vært nyttig å samarbeide med Lørenskog, siden kommunene er ganske like og utfordringsbildet det samme, påpeker Gustavsen. n Vondt å vente n Prosjektet er organisert under Fysioprim, et forskningsprogram om muskel-skjelettlidelser og fysioterapi i primærhelsetjenesten, ledet av Universitetet i Oslo. Prosjektlederne har såkalte hospitantstillinger i Fysioprim, og er tilknyttet både for- skergruppen ved UiO og sin kliniske praksis i hver kommune. Stillingene og prosjektet er finansiert av Fysioprim og kommunene Ski og Lørenskog. Initiativet til prosjektet kommer fra fysioterapiledelsen i de to kommunene. Hensikten har vært å undersøke tilgjengelighet hos avtalefysioterapeuter, hvem som venter på fysioterapi og hvordan avtalefysioterapeutene vurderer ut i fra en gitt priori- teringsnøkkel når antall henvendelser ikke samsvarer med kapasiteten på instituttet. Og til slutt, hvilke konsekvenser dette får for ventetiden for de ulike gruppene som søker fysioterapi. Seks institutt med til sammen 27 avtalefysioterapeuter fra de to kommunene deltok. 837 personer på venteliste ble inkludert, 432 i Ski kommune og 405 i Lørenskog. Av de som står på venteliste er 68% kvinner og 32% menn. Her er det ingen forskjell mellom kommunene. 66% er i yrkesaktiv alder (27-67 år). Deretter er det aldersgruppen fra 67 år og oppover som dominerer, med 18%. Kilde: med.uio.no Konklusjon n Hovedfunn i studien er at ventetid for å komme til avtalefysioterapeuter i de to kom- munene i stor grad overskrider maks anbefalt ventetid i prioriteringsnøkkelen for alle grupper. Personer som henvises til psykomotorisk fysioterapi og de som prioriteres lavt venter lengst utover maks anbefalt ventetid. De fleste som står på ventelistene til avtalefysioterapeuter prioriteres høyt og bør inn til vurdering eller behandling innen kort tid. Mesteparten av de som venter er kvinner, har muskel-skjelettplager, er i arbeidsaktiv alder eller yngre og bor eller oppholder seg i kommunen. Avtalefysioterapeutene prioriterer i stor grad i samsvar med gitt prioriteringsnøkkel. Veiledende prioriteringsnøkkel synes på noen områder ikke å være entydig slik at det kan være vanskelig å gjøre klare prioriteringer. Den generelle prioriteringsnøkkelen med anbefalt maks ventetid kan på noen områder være lite hensiktsmessig og ikke bra nok tilpasset avtalefysioterapeutenes pasientgruppe og praksis. I avtalefysioterapeutenes begrunnelse for prioritering, blir vurderinger også gjort med bakgrunn i å utnytte kapasiteten best mulig for å få en mest mulig effektiv tjeneste. Studien viser at det er behov for å gjennomgå både fysioterapitjenesten i sin helhet og hver enkelt del av tjenesten for å redusere ventetid til fysioterapi. Kapasiteten bør vurderes i hver enkelt del av tjenesten. Behov for kvalitetsutvikling i tjenesten, både på systemnivå og i tilbudet til pasiente- ne, bør vurderes. Med tanke på fremtidens helsetjenester, må alle deler av tjenesten være mest mulig effektivt utnyttet, samtidig som kvaliteten ivaretas. Nye tiltak og endringer i tilbudet må samsvare med fysioterapeutenes funksjon i helsetjenesten, brukergruppens behov og kravet om å bruke ressursene der de kommer til best nytte. Red: Konklusjonen i rapporten er gjengitt i sin helhet. Kilde: med.uio.no