Fysioterapeuten 5-2018

14 FYSIOTERAPEUTEN 5/18 AKTUELT beidet. Styringsretten er ikke lovfestet, men byg- ger på en generell sedvane om at arbeids- giver må kunne gi rimelige og nødvendige instrukser innenfor arbeidsforholdet, etter- som arbeidsavtalen ikke kan angi i detalj alt som ligger innenfor arbeidstakers plikter. – Styringsretten til arbeidsgiver strek- ker seg langt, men endringer må ha krav om forsvarlig grunnlag for avgjørelsen, sier Hovland. Hun forteller at NFF skal være til stede og følge med på hva som skjer i de ulike kom- munene. – Det er nå det starter for mange. Vi i skal være til stede og passe på at omstillingspro- sessene går rett for seg. Det er viktig at de tillitsvalgte fysioterapeutene er klare i for- handlingene, sier Hovland og fortsetter: – Vi må bruke det som ligger i arbeidsav- talene og sikre oss gode vilkår. Tips til tillitsvalgte Norsk Sykepleierforbund har kommet med en rekke tips til sine medlemmer om hva de kan gjøre i forbindelse med kommunesam- menslåinger: • Sørg for at alle medlemmer sjekker sin arbeidsavtale. • For vurdering av om endringer ligger innenfor eller utenfor styringsretten – be om juridisk vurdering/advokatbistand. • Krev drøfting med referat for endringer i kraft av styringsretten. • Bruk NSFs nettside om omstilling. Foreløpig har ikke NFF kommet med en slik liste. En vellykket sammenslåing I Sandefjord kommune har de som nevnt vært gjennom en sammenslåingsprosess. Tidligere i år holdt Tine Luberth og Janne Borch-Jenssen fra kommunen temakurs for tillitsvalgte i KS om sine erfaringer fra kom- munesammenslåingen. Kurset hadde navnet «Fysioterapi i den nye kommunen», og tok for seg aktuelle problemstillinger og trakk frem viktige suksessfaktorer for å gjennom- føre en vellykket sammenslåing. I sin presentasjon trakk de frem effektmål for de tre viktigste aktørene som sammen- slåingen i Sandefjord påvirket: Innbyggerne, medarbeiderne og samarbeidspartnerne. De presenterte klare mål for hver av dem og viste hvor viktig definerte mål er for å gjen- nomføre en vellykket sammenslåing. «De faglige og geografiske utfordringene som ligger i å slå sammen tre kommuner må sikres. Koordinatorfunksjonene blir et svært viktig virkemiddel for å sikre likeverdige tjenester i en ny kommune, og er et viktig virkemiddel også i medarbeiderperspektiv,» fortalte de i sin presentasjon. Sissel Hovland var til stede på temakurset og forteller at det var en svært lærerik dag. – Det er viktig i slike sammenslåinger at man gjør det til en prosess der alle parter deltar. God kommunikasjon og et godt for- handlingsklima gjør alt mye lettere, sier hun. Hun mener i likhet med Luberth og Bor- ch-Jensen at gode ledere og klare mål kom- mer til å spille en viktig rolle i alle kommu- nesammenslåingene fremover. n Trykkbølgebehandling ved subak- romialt smertesyndrom og veiledet trening hos fysioterapeut er tema i en ny avhandling ved Universitetet i Oslo. TEKST Dagrun Lindvåg dl@fysio.no I DOKTORGRADSAVHANDLINGE N «Sub- acromial Pain Syndrome. Treatment, diag- nostic imaging and predictors of outcome» har cand.med. Elisabeth Kvalvaag og kol- leger gjennomført en randomisert studie, der de sammenlikner ekte og placebo trykkbølgebehandling av skulderpasienter. Pasientene i studien fikk også veiledet tre- ning hos fysioterapeut. Svak dokumentasjon UiO skriver i en pressemelding at skul- dersmerte er svært vanlig i befolkningen, men at dokumentasjonen for de fleste be- handlingsformene som tilbys er svak. I avhandlingen blir det vist til tidligere forskning som tyder på at trening veiledet av fysioterapeut har best effekt. Bruken av trykkbølgebehandling hos denne pasient- gruppen bør reduseres, mener forfatterne. Ekte og placebo Pasientene i begge behandlingsgruppene opplevde bedring av både smerte og funk- sjon, men bedringen var ikke større hos de som fikk ekte trykkbølgebehandling sam- menliknet med de som fikk placebo, med unntak av hos de få pasientene som hadde kalk i skuldersenene. Forventninger og prognose Prognosen for pasienter med skuldersmer- ter var i denne studien dårligst hos de som hadde lave forventninger til behandlingen, de som var single, brukte mye smertestil- lende, var sykemeldt, de som opplevde sin generelle helsetilstand som dårlig, og de som i liten grad deltok i veiledet trening hos fysioterapeut. I tillegg fant forfatterne at mange funn på MR av skulderen så ut til å være nega- tivt med henblikk på prognosen, skriver UiO. n – Trykkbølgebehandling bør reduseres