Fysioterapeuten 5-2019

40 FYSIOTERAPEUTEN 5/19 TEMA WCPT-KONGRESSEN 2019 Mangel på søvn kan forsterke smerter, og smerter kan for- hindre søvn. Fysioterapeuter bør være tidlig på ballen for å hindre at søvnproblemene blir kroniske. TEKST og FOTO Cecilie Bakken Høstmark cbh@fysio.no NESTEN halvparten av alle mennesker sliter på et eller annet tidspunkt i livet med å sove, anslår studier. I en av sesjonene på verdens- kongressen ble fysioterapeuter oppfordret til å spørre pasienter om hvordan de sover, når de tar opp anamnese. Fysioterapeut og førsteamanuensis Cath- erine Siengsukon ved University of Kansas i USA fortalte at hun begynte å interessere seg for temaet da det gikk opp for henne at overraskende mange av pasientene hennes hadde søvnproblemer. Flere i panelet sa også at de opplevde at pasienter hadde mer smer- ter etter dårlig søvn. – Studier viser at det er en sammenheng mellom depresjon og søvnmangel. Jeg fant også ut at mange av pasientene mine som hadde psykiske problemer, fortalte at de had- de hatt søvnproblemer først, sa Siengsukon. Påvirker alle systemer Førsteamanuensis Mayis Al-dughmi fra University of Jordan fortalte at man normalt trenger seks til åtte timers søvn. Men å sove for mye kan også være negativt, og kan være signaler om underliggende problemer. Listen over hva søvnmangel virker inn på, er lang. I tillegg til at pasienter kan bli trøtte og utmattet, kan opplevelsen av smer- te øke, risikoen for hjerte- og karsykdom øker, pasienter kan få pustevansker, meta- bolismen kan påvirkes, immunforsvaret blir dårligere og risikoen for ulykker og fall øker. Også den psykiske helsen og nevrologien kan påvirkes, slik at pasientene sliter mer med læring og hukommelse. – De tre vanligste søvnproblemene er insomnia - vansker med å sovne eller uro- lig søvn, søvnapné og urolige bein (restless legs), fortalte den amerikanske førsteama- nuensisen. Det regnes med at nesten en halv million voksne nordmenn har søvnapné, som fører til pustestopp om natten. – Jo mer kronisk søvnproblemet er, jo vanskeligere er det å gjøre noe med det og konsekvensene er større. Derfor er det viktig at fysioterapeuten er tidlig ute med å avdek- ke problemet, sa amerikaneren. – Det er viktig å stille de riktige spørsmå- lene. Klager pasienten over hodepine, uro eller depresjon, fanger du kanskje ikke opp at det kan skyldes søvnproblemer om du ikke spør spesifikt om søvnkvalitet, sa hun. Det er også viktig å se på om smerter på- virker søvnen, eller at søvnproblemene på- virker smerten. Dette kan utvikle seg til en ond sirkel, sa Siengsukon. Gode råd Siengsukon mente at fysioterapeuter kan gjøre mye for å hjelpe pasientene. Hun viste til at det er flere screeningverktøy du kan bruke om du vurderer å henvise pasienten videre. – Gode råd til pasientene kan være å all- tid legge seg og stå opp til samme tid. Om de legger seg og ikke får sove, må de stå opp igjen og prøve å legge seg senere. Senga skal bare forbindes med søvn og ikke med å ligge og vri seg. Lær dem avspenningsteknikker som å ta dype åndedrag og holde pusten en stund. Noen har også nytte av mindfullness og progressiv muskelavslapning. Be pasien- tene om å eksponere seg for dagslys i løpet av dagen. Dropp koffein og alkohol de siste timene før leggetid. Fysisk aktivitet virker positivt, men det er individuelt om du må unngå å legge det nær leggetid eller ei, sa hun. Ikke ta blund for sent Siengsukon gjenga et vanlig spørsmål hun får: kan jeg ta meg en blund på ettermid- dagen? – Dette kan gjøre det vanskeligere å byg- ge opp den såkalte homeostatiske faktoren i hjernen – den som styrer behovet for søvn. Skal pasienten ta en blund, bør det gjøres så tidlig som mulig på dagen eller ettermid- dagen. Blunden bør maks være på 20 til 30 minutter, forklarte hun. I en hektisk hverdag som fysioterapeut kan det være vanskelig å få til omfattende hjelp med soverutiner for pasienter. – Men min erfaring er at selv litt hjelp ofte gir en effekt på pasientenes søvnproble- mer, sier Siengsukon. n Fysioterapeuter bør spørre om søvn Les mer Catherine F. Siengsukon Mayis Al-dugh- mi Suzanne Stevens: Sleep Health Promo- tion: Practical Information for Physical Therapists. Physical Therapy (97): 826–836, https://doi.org/10.1093/ptj/pzx057 SØVN Fysioterapeuter hadde mange spørsmål til Catherine Siengsukon (til venstre) fra University of Kansas i USA etter sesjonen om søvn på verdenskongressen.

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy