62 FYSIOTERAPEUTEN 5/24 FAGKRONIKK Smertene påvirker derfor hver enkelt kvinnes opplevelse av å være fysisk aktiv. Kvinnenes tidligere erfaring med trening, gjerne med smerter, vil fungere som «hemmende krefter». Flere negative erfaringer vil i sum kunne bidra til at man blir i samme inaktive tilstand eller på samme aktivitetsnivå. Det vil være motsatt for en med flere positive erfaringer. Derfor er det viktig å være obs på hvordan tidligere erfaringer med trening huskes over tid. Vi må skape gode treningsopplevelser. For kvinner med endometriose vil det være ekstra viktig med individuell veiledning og tilpasning, for å finne de riktige treningsformene som kan fungere. Ved å tilpasse treningen til hver kvinnes behov og smerteterskel, kan de i større grad oppleve mestring og gode opplevelser rundt aktivitet. Som ett eksempel kan vi fokusere på den umiddelbare effekten av trening, nemlig bedre humør og glede. Dette har vist å gi høyere deltakelse i trening – sammenlignet med om man fokuserer på de fysiske helsefordeler som bedre fysisk form eller mindre smerte (14, 15). En umiddelbar, positiv opplevelse av selve treningen kan bidra til varig treningsatferd – sammenlignet med en treningsøkt som bidrar til en negativ opplevelse. I tillegg er det viktig å gjøre treningen enkel og gjennomførbar. Mange unge kvinner mistenker endometriose i tidlig alder, kanskje allerede ved første menstruasjon i ungdomsårene. Dette er en livsfase hvor det skjer mye annet i livet. Trening må derfor kunne integreres i hver enkelt sin hverdag. På denne måten kan det være lettere å opprettholde en treningsrutine (16). Vår viktige oppgave Terapeuter og treningsveiledere har en viktig oppgave: å formidle at trening ikke bare er mulig, men også fordelaktig, selv på dager preget av smerte. For å få til dette er det nødvendig med kunnskap om de ulike utfordringene endometriose medfører. I tillegg evne til å tilpasse treningsprogrammer som tar hensyn til disse utfordringene uten å forverre dem. Ved å bygge et miljø som støtter kvinnens evne til å ta egne selvstendige valg, kan veiledere hjelpe kvinnene med å mestre fysisk aktivitet. Selv når hodet sier det motsatte (17, 18). Ta deg tid til å lytte til kvinnens behov og ønsker, anerkjenn kvinnens følelser. Tilby valg som er realistiske. Skap muligheter for at kvinnene kan gi innspill og ta avgjørelser om egen trening (17, 18). For en stor andel av befolkningen kan myndighetenes anbefalinger oppsummeres slik: Beveg deg mer, oftere, og sitt mindre stille. Hjelp kvinnene du veileder med å øke sin hverdagsaktivitet. Hjelp de med å finne aktiviteter som får de til å smile istedenfor blodsmak i munnen. De trenger slett ikke å ta i så hardt for å gjøre helsa si en tjeneste. Vi må vise disse kvinnene at det ikke er så vanskelig å få det til. Referanser 1. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2). doi: https://doi. org/10.1093/hropen/hoac009. 2. Folkehelseinstituttet. Folkehelserapporten - Helsetilstanden i Norge. 2023. https://www.fhi.no/he/folkehelserapporten/?term=: 3. Statistisk sentralbyrå. Udekket behov for helsetjenester og forebyggende helseatferd. Sosial ulikhet i bruk av helsetjenester – 2. 2021. https://www.ssb.no/ helse/helsetjenester/artikler/sosial-ulikhet-i-bruk-av-helsetjenester--2: 4. Ekelund U, Ward HA, Norat T, Luan J, May AM, Weiderpass E, et al. Physical activity and all-cause mortality across levels of overall and abdominal adiposity in European men and women: the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Study (EPIC). Am J Clin Nutr. 2015;101(3):613-21. doi: https://doi. org/10.3945/ajcn.114.100065. 5. Waburton DE, Charlesworth S, Ivey A, Nettlefold L, Sd Bredin, S. A systematic review of the evidence for Canada`s Physical Activity Guidelines for Adults. Int J Nutr Phys Act. 2010;7(39). doi: https://doi.org/10.1186/1479-5868-7-39. 6. Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gomez D, Taylor P, Del Pozo Cruz B, van den Hoek D, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network metaanalysis of randomised controlled trials. BMJ. 2024;384:e075847. doi: https://doi. org/10.1136/bmj-2023-075847. 7. Murray CJL, Aravkin AY, Zheng P, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi-Kangevari M, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1223-49. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30752-2. 8. Armour M, Sinclair J, Chalmers KJ, Smith CA. Self-management strategies amongst Australian women with endometriosis: a national online survey. BMC Complement Altern Med. 2019;19(1):17. doi: https://doi.org/10.1186/s12906019-2431-x. 9. Corey JJ, Shirazipour CH, Fricke M, Evans B. Physiotherapists’ role in physical activity promotion: Qualitative reflections of patients and providers. Physiother Theory Pract. 2023;39(4):814-26. doi: https://doi.org/10.1080/09593985.2022. 2031361. 10. Shephard RJ, Bouchard C. Principal Components of Fitness - Relationship to Physical-Activity and Life-Style. Can J Appl Physiol. 1994;19(2):200-14. doi: https:// doi.org/10.1139/h94-015. 11. Chekroud SR, Gueorguieva R, Zheutlin AB, Paulus M, Krumholz HM, Krystal JH, et al. Association between physical exercise and mental health in 1.2 million individuals in the USA between 2011 and 2015: a cross-sectional study. Lancet Psychiat. 2018;5(9):739-46. doi: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30227-X. 12. Mikkelsen K, Stojanovska L, Polenakovic M, Bosevski M, Apostolopoulos V. Exercise and mental health. Maturitas. 2017;106:48-56. doi: https://doi. org/10.1016/j.maturitas.2017.09.003. 13. Brand R, Ekkekakis P. Exercise behavior change revisited: Affective-reflective theory. . In: In Z. Zenko & L. Jones (Eds.), editor. Essentials of exercise and sport psychology: An open access textbook Society for Transparency, Openness, and Replication in Kinesiology.; 2021. p. 62-92. 14. Slawinska MM, Davis PA. Recall of Affective Responses to Exercise: Examining the Influence of Intensity and Time. Front Sports Act Liv. 2020;2. doi: https://doi. org/10.3389/fspor.2020.573525. 15. Kwan BM, Bryan AD. Affective response to exercise as a component of exercise motivation: Attitudes, norms, self-efficacy, and temporal stability of intentions. Psychol Sport Exerc. 2010;11(1):71-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.psychsport.2009.05.010. 16. Kelly SM, Updegraff JA. Substituting activities mediates the effect of cognitive flexibility on physical activity: a daily diary study. J Behav Med. 2017;40(4):669-74. doi: https://doi.org/10.1007/s10865-017-9839-x. 17. Hancox J, Quested E, Ntoumanis N, Thøgersen-Ntoumani C. Putting selfdetermination theory into practice: application of adaptive motivational principles in the exercise domain. Qualitative Research in Sport, Exercise and Health. 2018;10(1):75-91. doi: https://doi.org/10.1080/2159676X.2017.1354059. 18. Hancox JE, Quested E, Thogersen-Ntoumani C, Ntoumanis N. An intervention to train group exercise class instructors to adopt a motivationally adaptive communication style: a quasi-experimental study protocol. Health Psychol Behav. 2015;3(1):190-203. doi: https://doi.org/10.1080/21642850.2015.1074075. Ta deg tid til å lytte til kvinnens behov og ønsker, anerkjenn kvinnens følelser. Tilby valg som er realistiske. Skap muligheter for at kvinnene kan gi innspill og ta avgjørelser om egen trening.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy