FYSIOTERAPEUTEN 5/24 63 Magnus Håmsø, fysioterapeut og manuellterapeut, Movon, Sandnes og Bevegelsesklinikken, Vikeså. Magnus@fysioterapien.no. Personlige erfaringer vurderes redaksjonelt. Erfaringen er basert på en pasientkasuistikk. Pasient har samtykket til publisering av teksten. Kasuistikken vant «kasuistikkprisen» under Idrettsmedisinsk høstkongress (2023). Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Sykehistorie Pasienten er en kvinne på mellom 55 og 60 år med 14 måneders historikk med laterale høyre hofteplager. Hun henvises til manuellterapeut via fastlegen etter avslag på kortisoninjeksjon av trochanterbursa på sykehus. Pasienten gjennomgikk brystkreft i 2015. Hun har gjennomgått kirurgi, antiøstrogen- og cellegiftbehandling, noe som førte til gastrointestinale komplikasjoner. Dette krevde flere operasjoner. Hun har hjerte- og karsykdom i form av hyperkolesterolemi og hypertensjon. Pasienten har milde polynevropatiske plager med dysestesi og parestesier i hender og føtter. Pasienten kunne for 14 måneder siden gå 4 kilometer uten smerter. Nå kan hun gå kun 100-200 meter uten at hofteplagene gjør at hun må stoppe opp. Hun klarer å utføre jobben sin som helsefagarbeider, da avdelingen hun jobber på ikke medfører gange over så store avstander at plagene er til direkte hinder for jobben. Hun er forøvrig i svært lite rekreasjonsaktivitet på grunn av plagene. Pasienten bor sammen med sin mann, som er støttende og hjelper til i hverdagen. Pasienten opplever å ha hatt noen tøffe år siden 2015. Hun opplever samtidig den sosiale situasjonen og jobbsituasjonen som bra, og mestrer hverdagen godt. Hun er lett nedstemt som følge av funksjonstapet de aktuelle plagene gir, og er frustrert over at hun ikke får gått tur lenger. Undersøkelse Smerter lokalisert til høyre laterale hofte, primært over trochanter major. Forverres ved aktivitet (stå/gå) eller direkte trykk mot området som å ligge på siden. Lindres ved å avlaste i f.eks. sittende stilling. Hun angir ingen uttalte startsmerter eller morgenstivhet. Pasienten opplever smerter som stråler eller refereres distalt, men angir å ha kjent smerter som brer seg nedover laterale lår til kne i perioder med mye smerter. Det foreligger nylig utført MR av hoften som oppsummert viser tendinose av m. gluteus minimus og en liten trochanterbursitt. Kliniske funn ved første konsultasjon • Inspeksjon uten anmerkning. • Kort ganganalyse uten anmerkning. • Adekvate og sidelike passive bevegelsesutslag i korsrygg, hofter, knær og ankler. • Screening av korsrygg reproduserer ikke kjente smerter. Denne kasuistikken beskriver et forløp hvor perifer arteriesykdom blir maskert som GTPS (Greater Trochanteric Pain Syndrome). Iliacus interna-stenose maskert som GTPS (Greater Throchanteric Pain Syndrome) PERSONLIG ERFARING
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy