FYSIOTERAPEUTEN 5/24 79 svarte at de hadde deltatt i prehabilitering og nærmere to tredjedeler hadde deltatt i rehabilitering. Deltakelse i trening ledet av fysioterapeut etter å ha fått hofte- eller kneproteser ser ut til å gi det beste langtidsresultatet for opprettholdelse av fysisk aktivitet [38, 43, 44]. Norske studier viser i tillegg at intensiv styrketrening etter hofte- [45] og kneproteseoperasjon [46] kan gjøres trygt og med godt resultat. Vår undersøkelse kartla også trening av utholdenhet, styrke og balanse. Undersøkelsen inneholdt ikke elementer om motorisk kontroll eller bevegelighet. Med økende smerte følger gjerne endret bevegelsesmønster og avlastning av det affiserte leddet med nedsatt styrke og kontroll av leddet utover generelt redusert styrke og fysisk form grunnet mindre fysisk aktivitet [47]. Med artroseutviklingen og redusert brusktykkelse, følger i lengden også redusert bevegelighet og tiltakende feilstilling i leddet [48, 49]. Kompensatoriske bevegelsesmønstre blir ofte stående igjen etter protesekirurgi [50, 51]. Styrketrening alene er sannsynligvis ikke nok for å gjenopprette normale bevegelsesmønstre. I tillegg bør søkelys rettes mot normalisering av bevegelsesmønster fordi bevegelighet og motorisk kontroll er essensielt for god funksjon, leddbelastning [52, 53] og best mulig belastning av protesen [52]. PAIR-prosjektet har utviklet en guide som ivaretar råd og øvelser for vedlikehold eller forbedring av fysisk funksjon etter endt rehabilitering [54, 55]. Informasjon var ikke en positivt bidragende faktor innenfor domenene Kinesiofobi og Funksjon. Kinesiofobi var også det eneste domenet der type protese hadde betydning. Å ha kneprotese bidro til en noe mindre positiv holdning til fysisk aktivitet. Dette kan trolig forklares av at smerten i kneet etter operasjon varer lengre enn for hofteopererte [56]. Videre fant vi en mindre positiv holdning til fysisk aktivitet hos eldre personer. Dette ble også funnet for variabler som samvirker med alder. Resultatene indikerer derfor viktigheten av at helsepersonell trygger pasientene både før og etter operasjon når det gjelder hva man kan utføre. Rådene må videre være individuelt tilpasset til den enkeltes forutsetninger. Studiens styrker og svakheter Styrken i vår kartlegging er fremfor alt høy svarprosent og et representativt utvalg av populasjonen for hele landet og begge kjønn. En iboende begrensning med spørreundersøkelser er risikoen for seleksjonsbias, der de med en positiv holdning til fysisk aktivitet kan ha en større tendens til å delta enn de med en negativ holdning. Svarene avdekker kun det som respondenten selv oppfatter som riktig og gjenspeiler ofte normative vurderinger om hva som er forventet og riktig [57]. For fysisk aktivitet viser objektive målinger at de fleste er mindre fysisk aktive enn hva de selv oppfatter [58]. En egenskap ved en tverrsnittstudie er at den ikke kan forklare årsak, men kun vise sammenheng. Det betyr for eksempel at deltakelse i prehabilitering kan bidra til en positiv holdning til fysisk aktivitet eller at den positive holdningen bidrar til deltakelse. Konklusjon Studien viser at de fleste pasienter er positive til å utføre fysisk aktivitet etter totalprotese i hofte eller kne. Videre peker resultatene mot at det å ha vært fysisk aktiv tidligere har en positiv innvirkning på holdningene til fysisk aktivitet. Studien viser også at det er viktig å legge til rette for muligheter til fysisk aktivitet hos eldre hofte- og kneproteseopererte, og spesielt for brukere av ganghjelpemidler. Informasjon og opptreningstilbud fra helsetjenesten bør skje på en individuelt tilpasset måte som trygger pasienten når det gjelder hva slags aktiviteter de kan gjøre. Takk Vi vil i forbindelse med denne publiseringen takke The PAIR study group. Referanser 1. Bull, F.C., et al., World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med, 2020. 54(24): p. 1451-1462. https://doi. org/10.1136/bjsports-2020-102955 2. Furnes O, H.G., Hole R, Dybvik E, Stenvik S, Fenstad AM., Årsrapport 2022, Nasjonalt Register for Leddproteser. 2023, Haukeland universitetssjukehus: Helse Bergen HF, Bergen. 3. Havelin, L.I., et al., The Norwegian Arthroplasty Register: 11 years and 73,000 arthroplasties. Acta Orthop Scand, 2000. 71(4): p. 337-53. https://doi. org/10.1080/000164700317393321 4. Evans, J.T., et al., How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet, 2019. 393(10172): p. 655-663. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)32531-5 5. Evans, J.T., et al., How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet, 2019. 393(10172): p. 647-654. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)31665-9 6. Gademan, M.G., et al., Indication criteria for total hip or knee arthroplasty in osteoarthritis: a state-of-the-science overview. BMC Musculoskelet Disord, 2016. 17(1): p. 463. 7. Hawker, G.A., Osteoarthritis is a serious disease. Clin Exp Rheumatol, 2019. 37 Suppl 120(5): p. 3-6. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1325-z 8. Fortier, L.M., et al., Activity Recommendations After Total Hip and Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am, 2021. 103(5): p. 446-455. https://doi.org/ 10.2106/JBJS.20.00983 9. Moutzouri, M., et al., The effect of total knee arthroplasty on patients’ balance and incidence of falls: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2017. 25(11): p. 3439-3451. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4355-z 10. Holm, I., A.H. Pripp, and M.A. Risberg, The Active with OsteoArthritis (AktivA) Physiotherapy Implementation Model: A Patient Education, Supervised Exercise and Self-Management Program for Patients with Mild to Moderate Osteoarthritis of the Knee or Hip Joint. A National Register Study with a Two-Year Follow-Up. J Clin Med, 2020. 9(10). https://doi.org/10.3390/jcm9103112 11. Moyer, R., et al., The Value of Preoperative Exercise and Education for Patients Undergoing Total Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review and MetaAnalysis. JBJS Rev, 2017. 5(12): p. e2. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.17.00015 12. Arnold, J.B., J.L. Walters, and K.E. Ferrar, Does Physical Activity Increase After Total Hip or Knee Arthroplasty for Osteoarthritis? A Systematic Review. J Orthop Sports Phys Ther, 2016. 46(6): p. 431-42. https://www.jospt.org/doi/10.2519/ jospt.2016.6449 13. Kornuijt, A., et al., A high physical activity level after total knee arthroplasty does not increase the risk of revision surgery during the first twelve years: A systematic review with meta-analysis and GRADE. Knee, 2022. 39: p. 168-184. https:// doi.org/10.1016/j.knee.2022.08.004 14. Gromov, K., et al., Outpatient hip and knee arthroplasty: how is it utilized? Acta Orthop, 2023. 94: p. 511-513. https://doi.org/10.2340/17453674.2023.21318 15. Eurostat, Overweight and obesity, in BMI statistics. 2023: ec.europa.eu. 16. OECDiLibrary, Physical activity in Europe: Trends and patterns, t.O.f.E.C.a.D. (OECD), Editor. 2023. 17. QUVI, D.f.L.Q.S.-. PAIR - Physical Activity after knee or hip replacement. 2020; Available from: https://www.unibo.it/en/international/european-projects-ofeducation-and-training/pair-physical-activity-after-knee-or-hip-replacementunibo-structure-involved-department-for-life-quality-studies-2013-quvi-scientific-manager-laura-bragonzoni-erasmus-action-type-sport-collaborativepartnerships-project-reference-613008-epp-1-2019-1-it. 18. Bologna, A.M.S.-U.d. Design. PAIR: Physical ActIvity after knee or hip Replacement 2023; Available from: https://site.unibo.it/pair/en/project/project-design. 19. Bologna, A.M.S.-U.d. Work packages. PAIR: Physical ActIvity after knee or hip Replacement Available from: https://site.unibo.it/pair/en/project/workpackages. 20. Aydemir, B., C.H. Huang, and K.C. Foucher, Gait speed and kinesiophobia explain physical activity level in adults with osteoarthritis: A cross-sectional study. J Orthop Res, 2023. 41(12): p. 2629-2637. https://doi.org/10.1002/jor.25624 21. PAIR: Physical Activity after hip or knee Replacement. 2023; Available from: https://site.unibo.it/pair/en.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy