96 FYSIOTERAPEUTEN 5/24 VITENSKAPELIG ARTIKKEL Funn Av ti kursdeltakere, samtykket fem personer til deltakelse i studien. Utvalget består av fem kvinner i aldersgruppen 47 til 59 år som har levd med langvarige smerter fra 2,5 til 22 år. Årsaken til de langvarige smertene var hovedsakelig muskel- og skjelettplager. Ved intervjutidspunktet var alle informantene helt eller delvis sykmeldt, og alle informantene fortalte at smertene tok stor plass i livene deres. Analysen av intervjuene resulterte i tre hovedtemaer: 1) Økt selvtillit gjennom bevisstgjøring og prioriteringer, 2) Avspenning reduserte stresset og 3) Veiledet fysisk aktivitet og trening gjorde godt. Økt selvtillit gjennom bevisstgjøring og prioriteringer Flere av informantene fortalte at de gjennom smertemestringskurset ble bevisst egne verdier og lærte å ta verdibaserte valg. «Jeg synes det var veldig godt å reflektere over egen situasjon, synes det var godt å sette ord på ting som var viktig for meg i livet mitt, og som kanskje kan få meg til å tenke litt annerledes om veien videre, og hvorfor jeg gjør ting og hvem jeg gjør det for. Så det synes jeg at jeg har hatt utbytte av, og som sikkert har ført til at jeg har byttet jobb. Fordi jeg begynte å tenke på meg selv.» (Informant 1) Selv om informantene opplevde det som nyttig å jobbe med bevisstgjøring av verdier, var det også krevende. Både å forstå sammenhengen mellom verdier, egenverd og smerte og å sette ord på egne verdier. De øvde på å omtale seg selv positivt, ovenfor seg selv og andre. Mange av informantene hadde kjent på dårlig samvittighet ovenfor familie, venner, og slet med å si nei. Å konkretisere hva som var viktig for dem, hjalp dem til å prioritere seg selv og sette grenser. «Jeg har på en måte tillatt meg mye mer enn hva jeg har gjort før. Så det er liksom det som sitter igjen mest. […] Så for meg er det en kjempeomveltning at jeg tillater meg å sitte i sofaen. Jeg kan unne meg kosetid, og det er noe jeg ikke har tillatt meg selv før. […] Jeg tillater meg å ikke stresse. Også tillater jeg meg selv mer når jeg har veldig vondt.» (Informant 5) Etter kurset opplevde informantene at de var bedre til å planlegge og prioritere hvilke aktiviteter og oppgaver de skulle bruk tid og energi på, som ga dem positive opplevelser. «Jeg føler egentlig at jeg har blitt flinkt til å plukke ut ting og at jeg gjør ting for min egen del, og ikke alle andre. […] Samtidig har jeg satt av en hel dag til at det ikke skjer noe som helst, men at jeg faktisk har en hel dag til å ikke gjøre noe.» (Informant 4) Avspenning reduserte stresset Flere fortalte om en stressende hverdag i forkant av kurset som hadde ført til høye skuldre, anspent muskulatur og økte smerter. Fire av informantene fortalte at de hadde lært å roe ned, fokusere på her og nå og puste bedre ved hjelp av avspenningsøvelser i kurset. «Vi lærte mange fine teknikker for å slappe av […]. Og du går nesten inn i din egen verden, og du kopler ut omverdenen. […]. Det var bare helt fantastisk. Det var kanskje noe av det beste med hele kurset, det å kople av og sette seg ned og kople av. Det har jeg tatt frem igjen etter kurset. De avspenningsteknikkene var kjempegode.» (Informant 3) Informantene fortalte at avspenningsteknikkene var nyttig i perioder med økt stress og forverring av smerte. Noen av informantene fortalte at de har benyttet avspennings- og pusteteknikkene for å bedre søvnen. Ved å øve på avspenningsteknikkene opplevde de også at de hadde blitt bedre til å bruke pusten som et virkemiddel for å oppleve kontroll, redusere stress og anspent muskulatur. «Det var slike pusteteknikker egentlig […]. Jeg tar meg i det en gang iblant når det blir veldig travelt […]at jeg rett og slett må trekke pusten for å få den ned i magen. For det har jeg en tendens til, at når jeg begynner å bli litt anspent, så spenner du alt og det går utover alt egentlig da. Så da prøver jeg å trekke pusten godt.». (Informant 3) Tabell 1. Kursinnhold. Uke Mandag: ACT-komponent Tirsdag: Fysisk aktivitet og trening 1 Introduksjon i ACT. Villighet, forpliktelse til videre arbeid. Teori om smerte og gåtur i lokalområdet. 2 Bevisstgjøring av verdier, verdiforpliktede handlinger, oppmerksomt nærvær og kreativ håpløshet. Slyngetrening. Avspenningsteknikker og kroppsbevissthet. 3 Villighet som en måte forholde seg til tanker og følelser på. Slyngetrening. Avspenningsteknikker og kroppsbevissthet. 4 Verdiforpliktede handlinger og valg, utarbeide målsetninger i en verdibasert retning. Varianter av styrketrening med og uten apparater. Tilpasse til egen kropp. 5 Bevisstgjøring av verdier og målsetninger. Mindfulness. Fusjonering. Individuelt tilrettelagte styrkeøvelser. Tilpasse egen kropp. 6 Fusjonering og defusjonering. Selvet som kontekst. Utendørs aktivitet, intervalltrening i motbakke. 7 Fleksibel holdning til tanker, følelser og kroppsfornemmelser. Utendørs aktivitet. 8 Oppsummering, sette kurset sammen til en helhet. Bassengtrening med styrke, kondisjon og avspenning. Oppsummering av kurset.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy