VITENSKAPELIG ARTIKKEL 34 FYSIOTERAPEUTEN 5/25 «Når frykten styrer kneet»: En kvalitativ studie om fysioterapeuters erfaringer med rehabilitering av patellainstabilitet Randi Fossan, MSc. fysioterapeut, spesialfysioterapeut, Haugesund Sanitetsforening Revmatismesykehus AS. randi.fossan@hsr.as. Silje Wulfsberg Rame, MSc. fysioterapeut, spesialfysioterapeut, Skadepoliklinikken Fysioterapi, Helse Bergen. silje.wulfsberg.rame@helse-bergen.no. Liv Heide Magnussen, fysioterapeut og professor, Institutt for helse og funksjon, Høgskulen på Vestlandet. Trine Hysing-Dahl, spesialist i ortopedisk fysioterapi (MNFF), PhD., Haraldsplass Diakonale Sykehus, Høgskulen på Vestlandet og Oasen Fysioterapi. Denne vitenskapelige artikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 7. juli 2025. Studien er godkjent av Sikt - Kunnskapssektorens tjenesteleverandør. Ingen interessekonflikter oppgitt. Merknad: Delt 1. forfatterskap mellom Fossan og Wulfsberg Rame. Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Sammendrag Hensikt: Å frembringe kunnskap om fysioterapeuters erfaringer med rehabilitering av pasienter med patellainstabilitet, inkludert håndtering av pasientenes frykt og unngåelsesatferd. Metode: Studien benyttet en kvalitativ tilnærming for å utforske fysioterapeuters erfaringer med rehabilitering av pasienter med patellainstabilitet. Data ble samlet inn gjennom individuelle, semistrukturerte intervjuer med ni erfarne fysioterapeuter. Analysen av intervjudataene ble gjennomført ved hjelp av systematisk tekstkondensering. Funn: Analysene i denne studien frembrakte fire hovedkategorier: 1) Rehabiliteringsforløpet, 2) Frykt og unngåelsesatferd, 3) Mestring og motivasjon og 4) Veien tilbake til idrett. Konklusjon: Fysioterapeutene i denne studien benytter en helhetlig tilnærming til rehabilitering av pasienter med patellainstabilitet, og tar hensyn til både fysiske og mentale aspekter ved tilstanden. Studien fremhever behovet for ytterligere forskning som undersøker effekten av ulike treningsintervensjoner og kognitive tiltak for pasienter med patellainstabilitet, som igjen kan bidra til å utvikle retningslinjer for rehabilitering av denne pasientgruppen. Nøkkelord: patellainstabilitet, rehabilitering, frykt, unngåelsesatferd. Bakgrunn Patellainstabilitet (PI) er en smertefull og invalidiserende tilstand som hovedsakelig rammer ungdom og unge voksne (1-3). PI kan innebære en rekke symptomer, fra en følelse av at kneskålen «popper ut», til en lateral luksasjon som krever akutt reponering (4). De fleste opplever luksasjoner uten direkte kontakt, ofte utløst av belastning på kneet kombinert med medialrotasjon i tibia og valgisert kne (5). Pasientgruppen er svært heterogen, både med hensyn til funksjonsproblemer, aktivitetsnivå og underliggende anatomiske predisponerende faktorer (6-8). Pasienter som opplever gjentatte luksasjoner har ofte smerter (9-10) og redusert knefunksjon (1,3). Mange av dem mister tilliten til kneets funksjon (11) og utvikler bevegelsesfrykt (12). En kvalitativ studie avdekket at personer med PI frykter reluksasjoner og har vanskelig for å stole på kneet i daglige aktiviteter, også etter kirurgisk stabilisering av patella (13). Dette kan føre til at pasientene endrer og begrenser sitt aktivitetsnivå (14-15). Ved førstegangsluksasjoner anbefales en ikke-operativ tilnærming, ofte i form av fysioterapi, mens pasienter som opplever gjentatte luksasjoner behandles kirurgisk (16). Til tross for at det finnes betydelig forskning på effekten av ulike kirurgiske tilnærminger (17-18), er det lite forskning på rehabiliteringsforløp etter kirurgi og ved ikke-kirurgisk behandling (19). Det mangler klare retningslinjer for rehabilitering av denne pasientgruppen (20). De få tilgjengelige studiene som omhandler rehabilitering har lav metodisk kvalitet og mangelfulle beskrivelser av tiltak og dosering (19,21). Nåværende rehabilitering er derav basert på konsensusrapporter som anbefaler tidlig og full bevegelighet i kneleddet, etterfulgt av gradvis progredierende styrketrening med hensyn til eventuelle postoperative restriksjoner (22). På grunn av den begrensede kunnskapen om innholdet i et optimalt rehabiliteringsforløp, var hensikten med denne studien å undersøke hvordan fysioterapeuter behandler pasienter med PI. Vi ønsket spesielt å forstå hvor-
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy