40 FYSIOTERAPEUTEN 5/25 FAGARTIKKEL Søvnvansker og smerte: En toveis utfordring i muskel- og skjelettbehandling Sammendrag Innledning: Søvnvansker utgjør et betydelig folkehelseproblem, og har spesielt høy forekomst blant personer med muskel- og skjelettsmerter. Mangelfull søvn er assosiert med en rekke negative helseutfall. Hensikten med fagartikkelen er å undersøke sammenhengen mellom smerte og søvnvansker hos pasienter med muskel- og skjelettsmerter. Hoveddel: Et systematisk søk ble gjennomført i PubMed og Embase. Fire studier ble inkludert. Tre av fire studier fant en assosiasjon mellom skuldersmerte og søvnvansker hos pasienter med rotatorcuff-ruptur. Sammenhengen mellom smerte og søvn er imidlertid kompleks. Det toveis forholdet påvirkes av både fysiologiske og psykologiske faktorer, blant annet sensitivisering, endringer i immunrespons og affektive tilstander. I tillegg har søvnvansker en betydelig innvirkning på behandlingsutfall hos smertepasienter. Avslutning: Fysioterapeuter har en mulighet til å identifisere årsaken til søvnvansker, samt behandle den eller henvise videre. Kartlegging av søvnkvalitet i klinisk praksis er derfor et område som bør vies økt oppmerksomhet ved behandling av muskel- og skjelettsmerter. Nøkkelord: Søvnvansker, muskel- og skjelettsmerter, skuldersmerte. Adrian Hopland, fysioterapeut, BSc, Rosenborgklinikken Fysioterapi. adrian@rkfysio.no Arne Lindhardt, fysioterapeut, BSc, Rosenborgklinikken Fysioterapi. arne@rkfysio.no Jonas Grevle Hofmo, fysioterapeut, PhD. -stipendiat. Tilknyttet Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie, NTNU. Håvard Østerås, spesialist i idrettsfysioterapi, dosent. Tilknyttet Institutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU. Merknad: Delt 1. forfatterskap mellom Adrian Hopland og Arne Lindhardt. Denne fagartikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 11. august 2025. Ingen interessekonflikter oppgitt. Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Innledning Søvnvansker er et av landets mest undervurderte folkehelseproblemer, der en av tre rapporterer søvnvansker ukentlig (1). Søvn er en kritisk restitusjonsperiode som understøtter en rekke livsviktige funksjoner, inkludert immunrespons, smertemodulering, vevstilheling, motorisk læring, kardiovaskulær helse og kognitiv funksjon (2). Mangelfull søvn er assosiert med en rekke helseplager, økt sykefravær, førtidspensjonering, redusert livskvalitet og store økonomiske kostnader for samfunnet (2-4). Forekomsten er enda høyere blant personer med somatiske og/eller psykiske plager, med en estimert prevalens på over 50 % (5). Videre har omtrent 80 % av dem som opplever søvnvansker somatiske eller psykiske plager, og forekomsten er økende (6, 7). Til tross for søvnvansker sin høye prevalens og alvorlige konsekvenser, blir kun en liten andel identifisert og behandlet i helsevesenet (1, 4). Det anslås at omtrent 85 % av dem som lider av søvnvansker ikke mottar behandling (1, 4) Samtidig er kunnskapen om søvnvansker og behandlingsmuligheter blant helsepersonell begrenset (5). Etiologien bak søvnvansker er kompleks og multifaktoriell. Smerte er en av de hyppigst rapporterte utløsende faktorene, der en vanlig forklaring er at smerte fører til økt sympatisk aktivering, noe som kan forstyrre både restitusjon, innsovning og søvnkvalitet (3, 8, 9). En annen forklaring er at personer med mye smerter ofte har katastrofetanker knyttet til både smerte og søvn (8). Dette kan bidra til en forsterket opplevelse av smerte og vansker med å roe ned smerterelaterte tanker før søvn (8). For å belyse sammenhengen mellom smerte og søvnvansker nærmere, vil denne artikkelen ta utgangspunkt i pasienter med symptomatiske rotatorcuff-rupturer. Denne pasientgruppen rapporterer spesielt hyppige søvnvansker, der kun 11 % sover normalt (6, 7). Videre har de tre- til seksdoblet risiko for søvnvansker sammenlignet med den generelle befolkningen (6, 7). Hensikt og spørsmål Hensikten med denne fagartikkelen er å undersøke sammenhengen mellom smerte og søvnvansker hos pasienter med muskel- og skjelettsmerter. For å belyse dette vil artikkelen undersøke problemstillingen: Hvilken assosiasjon er det mellom skuldersmerte og søvnvansker hos pasienter med rotatorcuff-ruptur?
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy