46 FYSIOTERAPEUTEN 5/25 FAGARTIKKEL «Vestibulær rehabilitering» – en etterspurt øvelsesbehandling også i dag Sammendrag Innledning: Vestibulær rehabilitering (VR) er den internasjonale betegnelsen på øvelsesbasert behandling for personer med symptomer av vestibulær opprinnelse (svimmelhet, uklart syn, ustøhet). Behandlingsbehovet er ikke dekket i Norge i dag, og antall behandlingstrengende forventes å øke. Hensikten med fagartikkelen er å belyse: Hva er øvelsesbasert VR i vår tid? Hvem behandles med VR? Hva er evidensen for VR? Hoveddel: VR fremmer vestibulær kompensering og læring/ relæring ved tap av vestibulær funksjon. Egeninitierte øvelser som fremmer blikkstabilitet, reduserer svimmelhet og styrker balanse/postural kontroll, er sentralt i VR. Systematiske oversiktsartikler (N:22) viser at pasienter med perifere vestibulære sykdommer (N:10), sentrale og nevrologiske sykdommer (N:3) og eldre (N:2), er behandlet med VR i reelle og virtuelle virkeligheter (N:4). Øvelsesbasert VR er testet for enkelte andre pasientgrupper (N:3). Evidensen for bruk av VR er sterk når det gjelder perifere vestibulære sykdommer, noe mer usikker for andre tilstander med lignende symptomer, men likevel anbefalt. Mer forskning etterlyses. Avslutning: VR er et lavkostnadstiltak som kan anbefales. Fysioterapeuter har medansvar for å tilby pasienter og andre grupper med vestibulære symptomer evidensbaserte tiltak som det VR representerer. Nøkkelord: Vestibulær rehabilitering, vestibulære øvelser, virtuell virkelighet, svimmelhet, ustøhet, perifere vestibulære sykdommer, sentrale sykdommer, nevrologiske sykdommer, eldre. Kjersti Thulin Wilhelmsen, fysioterapeut, PhD., emerita ved Høgskulen på Vestlandet. kwi@hvl.no. Anne-Lise Tamber, fysioterapeut, PhD., senior ved OsloMet - storbyuniversitetet. Aina Paulsen, fysioterapeut, MSc, Akershus universitetssykehus. Britt Guri Ødegaard, fysioterapeut, MSc, spesialist i klinisk nevrologisk fysioterapi (MNFF). Liv Heide Magnussen, fysioterapeut, PhD., professor emerita ved Høgskulen på Vestlandet Mari Kalland Knapstad, fysioterapeut, PhD., førsteamanuensis ved Høgskulen på Vestlandet. Haukeland Universitetssjukehus. Merknad: Delt 1. forfatterskap mellom Thulin Wilhelmsen og Tamber. Denne fagartikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 22. september 2025. Kjersti Thulin Wilhelmsen og Anne-Lise Tamber er begge redaktører og medforfattere av boken «Fra svimmelhet til balanse. Vestibulære sykdommer. Teori, undersøkelse og rehabilitering» (Fagbokforlaget 2020). Ingen andre oppgitte interessekonflikter. Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Innledning Øvelsesbasert behandling av svimmelhet og balanseproblemer av vestibulær opprinnelse har lange tradisjoner (1, 2) og har vært kjent som «Vestibulær Rehabilitering» (VR) siden rundt 1990 (3, 4). Ordet «vestibulær» peker på vestibulærorganet (balanseorganet) og/eller vestibulærsystemet som årsak til symptomer og tegn, mens «rehabilitering» viser til spesifikke og generiske øvelser og aktiviteter som benyttes i behandlingen. Vår bruk av VR er i tråd med den internasjonale forståelsen som ikke må forveksles med «rehabiliteringsprosessen» (5). VR har dokumentert nytte for pasienter med stabil, ensidig perifer vestibulær sykdom (6, 7). Fysioterapeuter har medansvar for differensialdiagnostisering og særskilt ansvar for funksjonsdiagnose og behandling, også for pasienter med disse sykdommene. Retningslinjer for videreutdanning innen vestibulær medisin og vestibulær rehabilitering eksisterer1, 2. Førstnevnte har som mål å bedre diagnostisering og oppfølging av pasienter med vestibulære sykdommer, den andre retter seg spesifikt mot vestibulær rehabilitering. Svimmelhet er vanlig. Ifølge Statistisk Sentralbyrå har 16% av den norske befolkningen opplevd svimmel- og ustøhet siste tre måneder (8). Omtrent 1-2% av alle konsultasjoner hos lege i allmennpraksis har svimmelhet som 1 van de Berg R, Murdin L, Whitney SL, Holmberg J, Bisdorff A. Curriculum for Vestibular Medicine (VestMed) proposed by the Barany Society. Journal of vestibular research : equilibrium & orientation. 2022;32(2):89-98. 2 Cohen HS, Gottshall KR, Graziano M, Malmstrom EM, Sharpe MH, Whitney SL. International guidelines for education in vestibular rehabilitation therapy. JVestibRes. 2011;21(5):243-50.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy