FYSIOTERAPEUTEN 5/25 51 Tabell 2 Vestibulær rehabilitering (VR) og pasientgrupper og nytte. Vestibulære sykdommer (vestibulopati) Agger-Nielsen et al, 2024 Early vestibular rehabilitation training of peripheral acute vestibular syndrome - a systematic review and meta-analysis 5 RCT studier N: 231 Hensikt Undersøke effekt av tidlig VR+ST (Steroider) versus ST alene ved akutt vestibulopati. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 45-54 år; flest menn; vestibularisnevritt. Metaanalyse Livskvalitet: VR+ST versus ST alene ved hhv 1 og 12 måneder. Balanse og vestibulærfunksjon ikke analyserbart. Oppsummert Tidlig VR+ST (innen første 2 uker) ser ut til å være en mer effektiv behandling ved akutt vestibulopati enn ST alene. Ingen negative konsekvenser er rapportert. Evidensen er noe usikker for enkelte utfallsmål. Videre forskning Flere og større studier for å bekrefte evidens. Yap et al, 2024 Vestibular Rehabilitation: Improving symptoms and Functional Outcomes of Persons with Vestibular Schwannomas: A systematic Review 23 studier hvorav 9 RCT studier N: 503 Hensikt Vurdere effekt av VR på livskvalitet, balanse og gange ved vestibulær schwannom (VS). Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 33-67 år; -; VS post-op. Metaanalyse Ikke aktuelt. Oppsummert VR i form av en multimodal tilnærming (blikkstabiliserende- og habitueringsøvelser, balanse- og gangtrening) har et potensiale for å påvirke vestibulære symptomer og tegn positivt. En øvelsestype isolert ga ikke signifikante resultater. Evidensen er usikker. Videre forskning Forskning av bedre kvalitet. Huang et al, 2024 Efficacy of Vestibular Rehabilitation in Vestibular Neuritis: A Systematic Review and Meta-analysis 12 RCT studier N: 536 Hensikt Undersøke nytten av behandlinger med VR hos pasienter med vestibularisnevritt (VN). Sammenligne VR med Steroider (ST) og VR versus VR+ST. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 40-60 år; -; subakutt og langvarig VN. Metaanalyse Livskvalitet og vestibulær funksjon ved VR+ST gitt innen første 3 mnd. Oppsummert VR ser ut til å være en trygg og mer effektiv behandling sammenlignet med andre tiltak, og sammenlignbart med effekten av ST ved kort- og langtidsoppfølging. VR er et godt alternativ for pasienter som ikke kan benytte ST. Kombinasjon av VR og ST bedrer livskvalitet og fremmer tilheling av kanalparesen raskere enn ST alene. Evidens: moderat grad av sikkerhet. Videre forskning Flere og større RCT-er for å bekrefte funn og undersøke optimal VR. Kamo et al, 2023 Effects of Early Vestibular Rehabilitation in Patients with Acute Vestibular Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis 12 kliniske studier N: 542 Hensikt Vurdere effekt av VR påbegynt tidlig ved akutt vestibulopati. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 44-53 år; -; akutt vestibularisnevritt og post-operativ vestibulær schwannom. Metaanalyse Livskvalitet, svimmelhet og stående balanse (med åpne og lukkete øyne) av tidlig VR versus ingen intervensjon/placebo. Oppsummert Tidlig VR versus ingen intervensjon/placebo bedret livskvalitet. VR gitt tidlig fremmer vestibulær kompensering. Vestibulær funksjonsbedring påvirkes ikke av tidlig VR. Evidensens: moderat for livskvalitet og selvrapportert svimmelhet, usikker for fysiske tester (balanse og vestibulær funksjon). Videre forskning Evidens må bekreftes av større studier av bedre kvalitet. Rezaeian et al, 2023 The effect of vestibular rehabilitation in Ménière’s disease: a systematic review and meta‑analysis of clinical trials 5 studier hvorav 3 RCT studier N: 571 Hensikt Vurdere effekten av VR versus kontroll/andre intervensjoner hos pasienter med Ménières sykdom. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 21-67 år; -; Ménières sykdom. Metaanalyse Livskvalitet. Oppsummert VR bedrer livskvalitet i intervensjonsgruppene versus kontroller i et korttidsperspektiv. Bedring i selvrapportert funksjon over noe lengre tid. Videre forskning Flere RCT studier som ser på effekt av VR i et lengre perspektiv. Hidayati et al, 2022 Vestibular Rehabilitation Therapy and Corticosteroids for Vestibular Neuritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials 4 RCT studier N: 182 Hensikt Undersøke om VR forbedrer symptomer og funksjon hos pasienter med vestibularisnevritt (VN). Er VR bedre enn steroider (ST)? Er VR+ST bedre enn disse behandlingene gitt som isolerte tiltak? Inkludert (alder; kjønn; diagnose):18-80 år; -; vestibularisnevritt. Metaanalyse VR+ST versus ST: Livskvalitet etter 3 måneder og 12 måneder. VR+ST versus VR: vestibulær funksjon og livskvalitet målt 1 og 6 måneder etter behandling. Oppsummert VR og ST ser ut til å være likeverdige behandlinger. Mens VR fremmer bedring i livskvalitet, fremmer ST raskere bedring av kanalparesen. Observerte forskjeller utjevnes over tid. VR bør være førstevalget ved VN. ST kan supplere dersom det ikke er kontraindikasjoner. Tidlig oppstart VR hadde ingen negative effekter. Evidens: Usikker, resultatene må tolkes med forsiktighet. Videre forskning Flere studier etterlyses. Kundakci et al, 2018 The effectiveness of exercise-based vestibular rehabilitation in adult patients with chronic dizziness: A systematic review 4 RCT studier N = 687 Hensikt Undersøke effekt av spesifikk øvelsesbasert VR for voksne pasienter med kronisk svimmelhet sammenliknet med 1) vanlig medisinsk behandling og 2) placebo. Inkludert (alder; kjønn; diagnose: 60-75 år; flest kvinner; vestibulopati og uspesifikk svimmelhet. Metaanalyse Ikke gjennomført grunnet heterogenitet. Oppsummert VR er nyttig for voksne pasienter med kronisk svimmelhet versus annen behandling. Resultatene i 3 av 4 studier viser bedring i svimmelhet, redusert fallrisiko, bedre balanse og emosjonell status. Videre forskning Studier som undersøker hva som er gunstig med tanke på gjennomføring og dosering av tiltak. Tabell 2 fortsetter på neste side.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy