52 FYSIOTERAPEUTEN 5/25 FAGARTIKKEL Vestibulære sykdommer (vestibulopati) forts. Hillier & McDonnell, 2016 Is vestibular rehabilitation effective in improving dizziness and function after unilateral peripheral vestibular hypofunction? An abridged version of a Cochrane Review 39 RCT studier N: 2441 Hensikt Vurdere effekt av VR hos voksne med symptomer på ensidig vestibulopati. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): voksne; -; vestibulopati. Metaanalyse VR versus kontrollgrupper/ingen behandling. Oppsummert VR reduserer svimmelhet, bedrer balanse, gange og funksjon i dagliglivet i akutt og kronisk fase sammenliknet med placebo, andre former for vestibulære øvelser og/eller medikamentell behandling. Effekten ser ut til å vare over tid. For BPPV gjelder at reponeringsmanøvre er mer effektive enn øvelsesbasert VR på kort sikt, men kombinasjon av manøverbehandling og VR er effektivt for funksjonell bedring på lengre sikt. Ingen rapporterte bivirkninger hverken ved VR eller manøverbehandling. Evidens: Moderat til sterk evidens for VR som en trygg og effektiv behandling. Studienes heterogenitet styrker den sterke konklusjonen. Videre forskning Flere større studier etterlyses og spesielt studier på effekt av ulike typer tilnærminger og dosering. Passier, et al. 2012 Vestibular rehabilitation following the removal of an acoustic neuroma: A systematic review of randomized trials 6 RCT studier N: 208 Hensikt Oppsummering av kunnskaper om og effekt av VR ved vestibulær schwannom postoperativt (VS post-op.). Inkludert (alder; kjønn; diagnose): -; -; VS post-op. Metaanalyse Ikke aktuelt grunnet heterogene intervensjoner og resultatmål. Oppsummert Adaptasjonsøvelser bedret blikkstabilitet i akutt post-operativ fase. Habitueringsøvelser som eneste tiltak bidrar ikke til bedring, men kan være nyttig sammen med andre vestibulære øvelser. Evidens: Noe grad av sikkerhet. Videre forskning Flere og større RCT-er som kan identifisere optimale øvelseskombinasjoner etterlyses sammen med tidspunkt for oppstart, omfang og intensitet i gjennomføring av øvelser. Porciuncula et al. 2012 The effect of vestibular rehabilitation on adults with bilateral vestibular hypofunction: a systematic review 14 prospektive intervensjonsstudier N: 164 Hensikt Vurdere effekt av VR uten og med sensoriske proteser ved bilateral vestibulær hypofunksjon (BVH). Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 35-76 år; flest menn; BVH. Metaanalyse Ikke gjennomført grunnet heterogene tiltak. Oppsummert VR viste gjennomgående bedring for blikk- og postural stabilitet samt egenopplevd funksjon. Bedring i ganghastighet varierte. Evidens: varierende fra usikker til moderat. Videre forskning Sensoriske proteser er i en for tidlig utviklingsfase. Studier i lys av ICFs klassifikasjon etterlyses. Sentrale og nevrologiske sykdommer Aljabri et al 2023 The Efficacy of Vestibular Rehabilitation Therapy for Mild Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-analysis 8 studier hvorav 6 RCT studier N: 460 Hensikt Gjennomføre en systematisk oversikt og metaanalyse for å undersøke effekt av VR ved vestibulær dysfunksjon etter mild traumatisk hjerneskade (mTBI). Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 5-40 år; 36-60% menn; mTBI. Metaanalyse (n: 267) Livskvalitet, synsproblemer, symptomer på hjernerystelse og ustøhet etter VR. Oppsummert Resultatene gir en viss støtte til at VR bedrer livskvalitet, reduserer synsproblemer og symptomer på hjernerystelsen. VR bedret ikke balanse eller tidlig retur til idrett/arbeid. Evidens: svak, resultatene må tolkes med forsiktighet. Videre forskning RCT studier av høy kvalitet etterlyses. Nye studier bør bruke standardiserte VR programmer. Tramontano et al. 2021 Efficacy of Vestibular Rehabilitation in Patients with Neurologic Disorders: A Systematic Review 12 RCT studier N: 421 Hensikt Vurdere effekt av VR gitt som eneste tiltak eller i kombinasjon med andre nevro-rehabiliteringstiltak for pasienter med nevrologiske sykdommer. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 40-70 år; flest kvinner; pasienter med mild/moderat traumatisk hjerneskade (TBI), hjerneslag, multippel sklerose (MS), Parkinsons sykdom. Metaanalyse Planlagt, men ikke gjennomført grunnet heterogenitet. Oppsummert VR gitt som eneste behandling eller i kombinasjon med nevrorehabilitering, viste seg som en trygg og nyttig behandling for de inkluderte tilstandene. VR var spesielt nyttig for å bedre balanse og opplevelsen av «fatigue». Videre forskning Flere studier av god kvalitet. Garcia-Munoz et al. 2020 Effectiveness of Vestibular Training for Balance and Dizziness Rehabilitation in People with Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis 7 RCT studier N: 321 Hensikt Undersøke evidensen for og effekt av VR med hensyn til balanse- og svimmelhet ved multippel sklerose (MS). Inkludert (alder; kjønn; diagnose): gj.sn.44 år; flest kvinner; MS. Metaanalyse VR er signifikant mer effektiv enn ingen intervensjon når det gjelder å fremme bedring i balanse og postural kontroll. Ingen forskjell mellom gruppene når VR ble sammenlignet med annen trening. Signifikant bedring i svimmelhet etter VR versus ingen intervensjon. Oppsummert VR er mer effektiv for å bedre balanse, redusere svimmelhet og fatigue hos pasienter med MS sammenlignet med ingen intervensjon. Større bedring observert i VR gruppen sammenlignet med annen fysisk intervensjon, men resultatene var ikke signifikante. VR er like effektiv som annen øvelsesbasert behandling ved MS. Resultatene må tolkes med forsiktighet grunnet få studier. Videre forskning Flere studier som vurderer nytten av VR for livskvalitet og funksjon.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy