FYSIOTERAPEUTEN 5/25 53 Andre grupper Martin e Silva et al. 2016 Effects of vestibular rehabilitation in the elderly: a systematic review 8 studier hvorav 1 RCT og 1 randomisert studie N: 484 Hensikt Vurdere effekten av VR for eldre. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 60-95 år; -; Eldre personer plaget med svimmelhet og ubalanse av vestibulære og andre årsaker. Metaanalyse Ikke aktuelt. Oppsummert Studiene indikerer positiv effekt av VR på svimmelhet, ustøhet og livskvalitet. Det vises til at enkle tiltak som koster lite, som VR, kan ha positiv effekt på symptomer og tegn hos eldre personer. Habitueringsøvelser er spesielt nyttig. Resultatene må tolkes med forsiktighet. Evidens: VR er gunstig for eldre med vestibulære sykdommer. Videre forskning Flere studier av bedre kvalitet. Ricci et al. 2010 A systematic review about the effects of the vestibular rehabilitation in middleage and older adults 9 RCT studier N: 590 Hensikt Oppsummere evidensen for effekt av VR på middelaldrende og eldre personer med vestibulopati. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): to grupper; > 40 år og > 65 år; flest kvinner; vestibulopati, ubalanse, ustøhet. Metaanalyse Ikke gjennomført grunnet heterogenitet. Oppsummert VR hadde positiv effekt på postural kontroll, funksjon og livskvalitet sammenlignet med ingen behandling/placebo. VR versus andre aktive behandlinger viste ingen forskjell mellom gruppene på de fleste utfallsmålene. Resultatene må tolkes med forsiktighet. Evidens: VR er gunstig for middelaldrende og eldre med vestibulære sykdommer. Videre forskning Mer forskning med homogene grupper av eldre ettersom de har sine spesielle fysiske og funksjonelle utfordringer. Studiene bør også undersøke ulike regimer/protokoller for VR spesielt relatert til postural kontroll, for å se om «noen tilnærminger er» bedre enn andre. Kinne et al. 2022 Vestibular rehabilitation for individuals with mal de debarquement syndrome: a systematic review 7 studier (pasientkasus og pre-post studier) N: 194 Hensikt Evaluere effekten av VR for personer med «landgangssyndrom» (mal de debarquement syndrom) ved hjelp av valide og reliable utfallsmål. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 26-43 år; flest kvinner, «landgangssyndrom». Metaanalyse Ikke aktuelt. Oppsummert Bruk av optokinetiske stimuli var (tidsmessig) mer effektivt enn tradisjonell VR med tanke på signifikant forbedring i balanse og bedring i symptomer. Det ser også ut til at det kan være mer effektivt i et langtidsperspektiv gitt i sammenheng med hjemmeøvelser. Videre forskning RCT-er knyttet til optokinetisk behandling kombinert med hjemmetrening. Melo et al (2019) Vestibular rehabilitation exercises programs to improve the postural control, balance and gait of children with sensorineural hearing loss: A systematic review 6 studier hvorav 5 RCT og 1 kvasi-RCT N: 153 Hensikt Vurdere evidens av nytten av VR på postural kontroll, balanse og gange hos friske barn med nevrogent hørselstap. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): barn ≤12; -; Barn med nevrogent hørselstap. Metaanalyse Ikke mulig grunnet metodologiske svakheter og heterogenitet. Oppsummert Det er tegn på at VR øvelser kan bedre motoriske ferdigheter og fremme postural kontroll, balanse og gange hos barn med nevrogent hørselstap sammenlignet med daglige aktiviteter, andre aktiviteter/intervensjoner eller ingen intervensjon. Resultatene er svært usikre og må tolkes med forsiktighet. Videre forskning Metodisk bedre forskning rundt gjennomføring og effekt av VR, og barn/foreldres opplevelser av VR. Alghadir og Anwer, 2018 Effects of Vestibular Rehabilitation in the Management of a Vestibular Migraine: A Review 5 studier: 2 retrospektive, 3 prospektive studier N: 422 Hensikt Beskrive kort forekomst, diagnostiske kriterier, klinisk manifestasjon og behandling av vestibulær migrene (VM) med spesiell vekt på VR i behandling av symptomer. Inkludert (alder; kjønn; diagnose): 32-54; flest kvinner; VM. Metaanalyse Ikke aktuelt. Oppsummert Bedring observert, men ikke mulig å trekke spesifikke konklusjoner hva angår nytte av VR. Videre forskning RCT-er som undersøker effekt/nytte av VR for personer med VM. VR bør derfor prøves ut. VR for Mal de Debarquement er lite utprøvd, men optokinetisk trening foreslås (77). Det antydes i tillegg at VR kombinert med kognitiv atferdsterapi og medikamentell behandling kan være gunstig (78). VR har vært prøvd ut for pasienter med vestibulær migrene med usikkert resultat (40, 79). VR i virtuelle virkeligheter Virtuelle virkeligheter, generert gjennom datateknologi (80), er prøvd ved perifere vestibulære, sentrale og nevrologiske sykdommer (81-84) (Tabell 3). Ulike styringssystemer åpner for at pasienten er mer eller mindre «oppslukt» («immersed») i en virtuell virkelighet, der de løser konkrete oppgaver. Trening i virtuelle omgivelser kan fremme motivasjon og stimulere til mengdetrening, samtidig som prinsipper og målsetting fra tradisjonell VR ivaretas (85). Evidensen er god for perifere tilstander, men usikker ved sentral vestibulær dysfunksjon (81). Bruk av virtuelle behandlingsmuligheter kan bedre tilgjengelighet til øvelsesbasert behandling. Tilnærmingen er kostnadseffektiv og gir rom for variert og gjenkjennelig trening som lar seg overføre til hverdagsaktiviteter. Et eksempel er gange (dynamisk balansetrening) i varierende virtuelle omgivelser som tilpasses etter behov (68). Dette er sentralt for å lære og leve med svimmelhet (21). Behandlingsformen oppleves av mange som morsommere. Artikkelen forts.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy