FYSIOTERAPEUTEN 5/25 55 Oversiktsartiklene peker på behovet for mer og bedre kunnskap om bruk og effekt av VR. Behovet for å undersøke tidspunkt for oppstart, dosering og intensitet på øvelser poengteres. Flere etterlyser større studier med standardiserte metoder og intervensjoner som muliggjør metaanalyser. Metoder og utfallsmål kan standardiseres, men standardisering av behandling er vanskeligere. Terapeuter må tilpasse øvelsene til pasientens symptomer, behov og funksjonsproblemer. Standardisert behandling og/eller mangelfull opplæring av fysioterapeuter kan føre til bruk av «generisk VR» og ikke behovsspesifikke tiltak (45), noe som sannsynligvis vil påvirke effekten av tiltaket. Fysioterapeuters kompetanse og medansvar for tilbudet må øke, som betyr at flere må få kjennskap til behandlingen. Det er også nødvendig at behandlingstilbudet synliggjøres bedre for pasienter som trenger det. Forskning og kunnskapsutvikling om vestibulære tilstander og kompenseringsprosesser, tester og undersøkelser, VR og virtuelle virkemidler vil forhåpentligvis fortsette. Klinikere og forskere vil da på sikt kunne identifisere pasienters spesifikke behov og kartlegge faktorer som eventuelt hindrer rehabilitering, og samtidig optimalisere individuelle tilnærminger og tiltak (45). Avslutning Øvelsesbasert VR i vår tid er erfarings- og forskningsbasert og fortsatt i utvikling. Målet med VR er å bedre svimmelhet, synsskarphet, balanse og livskvalitet for personer med vestibulære symptomer. VR understøtter og fremmer vestibulær kompensering og substituering av tapt vestibulær funksjon gjennom øvelser og aktiviteter. Oversiktsartiklene indikerer varierende evidens av VR som begrunner behov for mer forskning. Samtidig støtter og dokumenterer de fleste oversiktsartiklene at pasienter/deltakere har nytte av VR. Det gjelder spesielt ved perifere vestibulære tilstander, nå også inkludert akutt vestibularisnevritt. VR ved sentrale og nevrologiske sykdommer og for eldre har varierende evidens, men trenden er positiv også for disse gruppene. VR er et enkelt lavkostnadstiltak, lett å prøve ut, gjennomføre og eventuelt kombinere med andre tiltak for pasienter med vestibulære symptomer. Spesifikke øvelser og aktiviteter kan stimulere både vestibulære og muskulære restfunksjoner, bedre synsskarphet og balanse, og redusere fallrisiko. Bruk av ny teknologi i form av virtuelle omgivelser og nettbaserte/digitale plattformer kan supplere tradisjonell VR og gi alternative treningsformer og muligheter. VR som et behandlingstilbud er et knapphetsgode i Norge i dag. Fysioterapeuter har medansvar for disse pasientene, og antall pasienter forventes å øke i spesialist- og primær-helsetjenesten i tiden som kommer. Vårt håp er at flere fysioterapeuter gjør seg kjent med pasientgruppen(e) og aktuelle tiltak, slik at vi kan imøtekomme dagens og fremtidens utfordringer og behov på best mulig måte. Takksigelser Vi vil takke bibliotekar ved Høgskolen på Vestlandet Gøril Tvedten Jorem, en god støttespiller gjennom prosessen med å identifisere og systematisere artikler. Alltid positiv og med raske tilbakemeldinger når vi lurte på noe. Takk også til Fagbokforlaget for bruk av illustrasjon hentet fra boken «Fra svimmelhet til balanse. Teori, undersøkelse og rehabilitering». Ikke minst vil vi takke alle våre pasienter som stadig lærer oss noe nytt, og som inspirerer oss til å jobbe innen dette spennende feltet. Referanser 1. Cooksey FS. Rehabiltation in vestibular injuries. ProcRSocMed. 1946;39:273–7. 2. Cawthorne T. The physiological basis for head exercises. Journal of Chartered Society of Physiotherapy. 1944;30:106–7. 3. Shumway-Cook A, Horak FB. Rehabilitation strategies for patients with vestibular deficits. NeurolClin. 1990;8(2):441–57. https://doi.org/https://doi. org/10.1016/S0733-8619(18)30366-9 4. Herdman SJ. Vestibular rehabilitation. 1st. ed. Philadelphia: F.A Davis; 1994. 5. Helsedirektoratet. Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator. Dec. 15th, 2023 ed. Oslo Helsedirektoratet; 2025. 6. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Anson ER, Carender WJ, Hoppes CW, et al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Updated Clinical Practice Guideline From the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Neurol Phys Ther. 2021. https://doi. org/10.1097/NPT.0000000000000382 7. McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005397. https:// doi.org/10.1002/14651858.CD005397.pub4 8. Statistisk Sentralbyrå. Levekårsundersøkelsen: Statistisk Sentralbyrå; 2025 [Available from: https://www.ssb.no/statbank/table/04437/tableViewLayout1/. 9. Helseinformatikk. Svimmelhet. Hva kan årsaken være? 2024 [Available from: https://nhi.no/symptomer/hjerte-og-kar/svimmelhet-hva-kan-arsaken-vare. 10. Hain T. Epidemiology of Dizziness [Available from: http://dizziness-andbalance.com/disorders/dizzy_epi.html. 11. Fancello V, Hatzopoulos S, Santopietro G, Fancello G, Palma S, Skarzynski PH, et al. Vertigo in the Elderly: A Systematic Literature Review. J Clin Med. 2023;12(6). https://doi.org/10.3390/jcm12062182 12. Goplen F. Pasienter innlagt for vestibularisnevritt 2011–21. Tidsskr Nor Laegeforen. 2023;140(14). 13. Faiz KW, Labberton AS, Thommessen B, Ronning OM, Dahl FA, Barra M. The Burden of Stroke Mimics: Present and Future Projections. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association. 2018;27(5):1288–95. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.12.011 14. Godemann F, Siefert K, Hantschke-Bruggemann M, Neu P, Seidl R, Strohle A. What accounts for vertigo one year after neuritis vestibularis - anxiety or a dysfunctional vestibular organ? JPsychiatrRes. 2005;39(5):529–34. https://doi.org/ https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2004.12.006 15. Kammerlind, A.S., Ledin, T.E., Skargren, E.I. & Odkvist, L.M. Long-term follow-up after acute unilateral vestibular loss and comparison between subjects with and without remaining symptoms. Acta Otolaryngol. 2005 Issue 9 Pages 946-953. http://dx.doi.org/10.1080/00016480510043477 16. Kovacs E, Wang X, Grill E. Economic burden of vertigo: a systematic review. Health Econ Rev. 2019;9(1):37. https://doi.org/10.1186/s13561-019-0258-2 17. Grill E, Strupp M, Muller M, Jahn K. Health services utilization of patients with vertigo in primary care: a retrospective cohort study. J Neurol. 2014;261(8):1492– 8. https://doi.org/10.1007/s00415-014-7367-y 18. Knapstad MK, Goplen FK, Nordahl SHG, Berge JE. The Dizziness Handicap Inventory and sickness absence: a cross-sectional study. Disabil Rehabil. 2023;45(2):286–90. https://doi.org/10.1080/09638288.2021.2022786 19. Skøien AK, Wilhelmsen K, Gjesdal S. Occupational disability caused by dizziness and vertigo: a register-based prospective study. BrJ GenPract. 2008;58(554):619–23. https://doi.org/10.3399/bjgp08X330744 20. Goplen F. Årsrapport Nasjonal kompetansetjeneste i vestibulære sykdommer. Bergen: Helse Bergen HF; 2017. 21. Magnussen LH, Wilhelmsen KT, Raheim M. Patient Experiences of a Group Intervention Integrating Vestibular Rehabilitation, Body Awareness, and Cognitive Behavioral Therapy for Long-Lasting Dizziness: A Focus Group Study. Physical therapy. 2025. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaf062 22. Olsen LM. Hva etterspør pasienten? Vestibulære fagdager; 20 april; Bergen: Norsk otonevrologisk forening; 2024. 23. Berthoz A, Viaud-Delmon I. Multisensory integration in spatial orientation. CurrOpinNeurobiol. 1999;9(6):708–12. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/ S0959-4388(99)00041-0 24. Lahmann C, Henningsen P, Brandt T, Strupp M, Jahn K, Dieterich M, et al. Psychiatric comorbidity and psychosocial impairment among patients with vertigo and dizziness. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015;86(3):302–8. https:// doi.org/10.1136/jnnp-2014-307601 25. van Leeuwen RB, Colijn C, van Wensen E, Bruintjes TD. The Dizzy Patient: Consider a Second Diagnosis. The neurologist. 2017;22(3):69–71. https://doi. org/10.1097/NRL.0000000000000116 26. Moen U, Nilsen RM, Knapstad MK, Wilhelmsen KT, Nordahl SHG, Goplen FK, et al. Musculoskeletal Pain as a Risk Factor for Poor Dizziness Outcomes: A Longitudinal Study among Patients With Persistent Vestibular Dizziness. Physical therapy. 2025. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaf001 27. Popkirov S, Stone J, Holle-Lee D. Treatment of Persistent Postural-Perceptual
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy