FYSIOTERAPEUTEN 5/25 59 ning og redusere nattlige oppvåkninger. Søvnrestriksjon og stimuluskontroll regnes som de mest effektive elementene i behandlingen (12). Kognitiv restrukturering, som har hensikt å endre negative tankemønstre rundt søvn, spiller også en nøkkelrolle i den terapeutiske responsen (12). Resten av elementene i KAT-I er med å legge til rette for god søvn. Gjennom psykoedukasjon og søvnhygiene lærer pasientene om søvn og hvordan vaner og atferd påvirker hvordan vi sover, mens avspenningsteknikker hjelper kroppen å roe ned og redusere den fysiske og psykiske aktiveringen ved sengetid. KAT-I passer for de fleste, men krever at pasienten er motivert og jobber aktivt med å iverksette endringene for å oppnå målet med bedring av søvn. Behandlingen består vanligvis av 6-8 samlinger fordelt på flere uker. Disse kan variere i antall og hyppighet avhengig av pasientens behov og respons på behandlingen. Behandlingen begynner typisk med innføring i KAT-I som behandlingsmetode, og innføring i søvnrestriksjon og stimuluskontroll basert på en behandlingsplan utarbeidet av behandleren og pasienten. Resterende timer er brukt til oppfølging og justering av behandlingsplanen for å støtte pasientens fremgang, kognitiv restrukturering, samt gjennomgang av psykoedukasjon, søvnhygiene og avspenningsteknikker basert på pasientens behov. Søvndagboken brukes aktivt under hele behandlingsperioden for å spore søvnmønstre og fremgang. KAT-I avsluttes ved å lage en plan for opprettholdelse av god søvnkvalitet og forebygging av tilbakefall etter avsluttet behandling (13). Tilgjengelig behandling for insomni I Norge er tilgangen til KAT-I begrenset. Tradisjonelt sett har slik behandling vært tilgjengelig hos lege med spesialisering eller interesse for feltet, eller hos psykologspesialist. Tilgangen til KAT-I har således vært deretter, med lav tilgjengelighet, lange ventelister og kostbare tilbud. Det er imidlertid stort potensiale for bruk av KAT-I i primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet anslår at 85% av de som lider av insomni forblir ubehandlet (14). Til tross for langsiktig effekt av KAT-I (15) blir mange pasienter i primærhelsetjenesten behandlet med sovemedisiner. I Norge brukte nesten 470 000 personer reseptbelagte sovemedisiner i 2023 (16). Selv om mange av disse er eldre, er det et høyt tall siden bruk
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy