FYSIOTERAPEUTEN 5/25 61 Bevegelseskvalitet heller enn bevegelsesutslag Som fysioterapeut er jeg opptatt av bevegelseskvalitet mer enn bevegelsesutslag. Fordi jeg mener bevegelsen skal ha en jevn flyt i den delen av bevegelsesbanen der dette er mulig. Da må samtidig pasienten utføre bevegelsen rolig og langsomt, i alle fall i begynnelsen. Resultatet, mener jeg, blir en optimal bruk av muskulaturen i denne delen av behandlingen. Med bakgrunn som psykomotorisk fysioterapeut vil jeg beskrive en undersøkelse der jeg utforsker sammenhengen mellom plager i nakke, skulder og arm, og funksjon i resten av kroppen. Særlig er jeg opptatt av om skulderbladet beveger seg fritt. Dette er jeg opptatt av, fordi skulderbladet er vesentlig for en fri bevegelse av armen. Enhver muskulær anspenthet og medførende stivhet i kroppen kan muligvis påvirke og forhindre fri bevegelse av armen i fleksjon av skulder. Her følger en erfaringsbasert undersøkelse. Den bygger på mange pasienters liknende problemer knyttet til plager i skuldre og nakke. Utgangspunktet mitt er at smerter fører til ujevne bevegelser. Derfor er jeg nøye med at pasienter skal jobbe med alle bevegelser, og helst uten å kjenne smerter. Kroppsholdning i sittende stilling Pasienten sitter på krakk. Jeg registrerer hvordan pasienten sitter i kontakt med krakken. Sitter hen «godt nedpå» eller «over»? Jeg ser etter anspenthet. Ofte skyver jeg med ene hånden fra siden og registrerer om pasienten lett lar seg forskyve. Retter pasienten seg aktiv opp? I så fall fikseres skulderbladet, og fri bevegelse av armen forhindres. Er kjeven fri? En anspent kjeve vil kunne bremse pusten og hindre fri bevegelse av armen. Bevegelse av arm og skulderblad Pasienten sitter på krakk med armen hengende ned langs siden. Utgangsstillingen er med albuen bøyd og overarmen hengende ned. Albuen strekkes ut når armen føres frem med fleksjon i skulder. Jeg følger med på pusten og ser om bevegelse av armen har jevn og god flyt i hele bevegelsesbanen. Hva skjer med pusten? Er denne fri, eller endres pusten når armen beveges fremover? Føres armen frem i ren fleksjon eller i en kombinasjon av abduksjon og fleksjon i skulderledd? Er skulderen heist og/eller fremtrukket? Følger skulderbladet med? Her kan jeg se og/eller med et pinsettgrep holde rundt nedre hjørne for å kjenne om skulderbladet beveger seg. Strekkes albuleddet fritt ut? En fri bevegelse av armen innebærer at skulderbladet etter hvert overtar stadig mer av bevegelsen i skulder. Isolert er bevegelsen i skulderleddet begrenset. Bevegelse av ryggsøylen og overgangen mellom korsrygg og bekken Jeg ser etter stive partier i ryggsøylen. Hvordan er bevegePsykomotorisk fysioterapi når tempoet i samfunnet akselererer Einar Hafsahl, fysioterapeut, spesialist innen psykomotorisk fysioterapi (MNFF). einar.hafsahl@lyse.net. Personlige erfaringer vurderes redaksjonelt. Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Vårt samfunn er preget av at alt skal skje raskt. Dette preger også pasientene våre. Mange pasienter strever med å utføre bevegelser langsomt, jevnt og med lite kraft. De starter gjerne bevegelsen med et rykk, og med unødig mye kraft. Jeg snakker om pasienter med nakke-, skulder- og armplager. PERSONLIG ERFARING
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy