FYSIOTERAPEUTEN 5/25 67 © Author(s) (or their employer(s)) 2025. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions (https://creativecommons. org/licenses/by-nc/4.0/). Published by Fysioterapeuten. Kort sagt • Kvinner med bekkenleddsmerter etter fødsel bør møtes med en helhetlig tilnærming av fysioterapeuter og annet helsepersonell grunnet tilstandens kompleksitet som påvirker mange livsområder. • Informasjon, kunnskap og det å bli forstått og anerkjent for sine utfordringer er viktig for kvinnene. • Fysioterapeuter bør støtte og veilede kvinnene i utvikling av hensiktsmessige mestringsstrategier. på klinisk diagnostisering med varierende diagnostiske kriterier (2, 3). En annen årsak kan være at det har vært brukt ulike begreper og definisjoner for svangerskapsrelaterte korsrygg- og bekkenleddsmerter i forskningen (5). Etiologien og patogenesen ved svangerskapsrelaterte bekkenleddsmerter er uklar, men antas å være multifaktoriell (2, 6). Både hormonelle og biomekaniske forandringer i svangerskapet kan være medvirkende faktorer (2). Hormonelle endringer påvirker ligamentenes elastisitet og gir en noe større bevegelighet i bekkenleddene. Dette kan stille større krav til den nevromuskulære kontrollen rundt bekkenleddene (2). Endrede kurvaturer spinalt, asymmetrier, endrede spenningsmønstre i muskulatur og økt belastning på bekkenligamenter antas å være biomekaniske faktorer som er av betydning for utviklingen av bekkenleddsmerter (2, 3). For de fleste kvinner går imidlertid bekkenledd- smertene over kort tid etter fødsel, men for noen blir smertene vedvarende. Man regner med at omtrent 7 % fremdeles har bekkenleddsmerter tre måneder etter fødsel, selv om det også her er store variasjoner i rapportert prevalens (2, 6). Kvinner som har vedvarende smerter tre måneder etter fødsel, ser ut til å ha økt risiko for vedvarende bekkenleddsmerter flere år etter fødsel (7). Alvorlighetsgrad av bekkenplager i svangerskapet, som høy smerteintensitet, smerter fra alle tre bekkenledd og betydelig redusert funksjon, har vist seg å være prognostiske faktorer for vedvarende bekkenleddsmerter etter fødsel (8). Psykososiale faktorer ser også ut til å være av betydning. Eksempelvis er emosjonelt stress og bevegelsesfrykt i svangerskapet assosiert med vedvarende bekkenleddsmerter seks måneder etter fødsel (9, 10). I Norsk gynekologisk forenings «Veileder i fødselshjelp» anbefales gravide kvinner med bekkenleddsmerter øvelser og trening veiledet av fysioterapeut (11). En studie av kvinner som hadde selvrapporterte bekkenleddsmerter tolv år etter fødsel, viste at 44 % hadde søkt hjelp av fysioterapeut for plagene sine det siste året. Til sammenligning var det kun 25 % som hadde oppsøkt lege (12). Med andre ord
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy