VITENSKAPELIG ARTIKKEL 68 FYSIOTERAPEUTEN 5/25 oppsøker mange kvinner med bekkenleddsmerter fysioterapeuter for å få hjelp også etter fødsel. Det finnes en rekke ulike behandlingsalternativer for svangerskapsrelaterte bekkenleddsmerter, men flere kunnskapsoppsummeringer viser at det er svak eller begrenset evidens for de ulike intervensjonene (3, 13, 14). Det er likevel laget flere kliniske retningslinjer for behandling av bekkenleddsmerter både i svangerskapet og etter fødsel (2, 6, 11). De anbefalte fysioterapitiltakene i retningslinjene består blant annet av kunnskapsbasert informasjon og trygging, individuelt tilpassede øvelser og trening, bassengtrening, avlastning med hjelpemidler som støttebelte og krykker, avspenning og hvile, manuelle teknikker som leddmobilisering og massasje, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) og yoga (2, 6, 11). Kvinner med svangerskapsrelaterte bekkenleddsmerter etter fødsel rapporterer nedsatt funksjonsevne og helserelatert livskvalitet sammenlignet med kvinner uten plager (15, 16). Redusert funksjon kan påvirke kvinnenes helserelaterte livskvalitet ved at kvinnene opplever nedsatt evne til deltakelse i familieliv, samliv med partner, sosialt liv, arbeidsliv og fritid (15, 16). Bekkenleddsmerter har vist seg å være årsak til uføretrygd hos 7 %, og sykemelding i løpet av det siste året hos 14 % av kvinner som fremdeles var plaget med bekkenleddsmerter tolv år etter fødsel (12). Helserelatert livskvalitet er et begrep som brukes om den subjektive opplevelsen av egen livskvalitet som er relatert til fysisk og psykisk helsetilstand og funksjonsevne (17). Det er manglende konsensus om definisjon av begrepet, men helserelatert livskvalitet har likevel og i økende grad blitt brukt som utfallsmål i helseforskning generelt de siste tiårene (18). I intervensjonsstudier for svangerskapsrelaterte bekkenleddsmerter er smerteintensitet og funksjon de mest brukte utfallsmålene, mens helserelatert livskvalitet er brukt i mindre grad (19). Bekkenleddsmerter etter fødsel ser ut til å være en kompleks tilstand hvor kvinnene kan være preget av bevegelsesfrykt, unngåelsesatferd, ensomhet og psykiske plager, i tillegg til eller som følge av smerter og funksjonsbegrensninger (6, 15, 16). For å forstå hvordan bekkenleddsmertene påvirker kvinnene, vil det vært relevant for fysioterapeuter som møter dem å ha kunnskap om deres helserelaterte livskvalitet. Dette fordi helserelatert livskvalitet, i tillegg til smerter og funksjon, også inkluderer psykososiale faktorer og hvordan tilstanden påvirker livet som helhet. Hensikten med denne studien er derfor å undersøke kunnskapsstatus på helserelatert livskvalitet hos kvinner som har mottatt fysioterapi for bekkenleddsmerter etter fødsel. Begrepet helserelatert livskvalitet knyttes i denne scoping reviewen til de tre sentrale elementene; smerte, funksjon og psykososiale faktorer. Metode Denne scoping review-artikkelen fulgte Arksey og O’Malley (20) sitt femtrinns metodiske rammeverk, og oppdaterte retningslinjer fra Joanna Briggs Institute (JBI) (21). PRISMA sjekkliste for scoping reviews, PRISMA-ScR (22), ble fulgt for å sikre systematikk og at arbeidet ble gjort i tråd med anerkjente retningslinjer. Forskningsspørsmålet ble utarbeidet som et «PCC-spørsmål» bestående av populasjon, konsept og kontekst. Populasjonen ble avgrenset til kvinner med svangerskapsrelaterte bekkenleddsmerter seks uker eller mer etter fødsel. Kvinnene måtte ha mottatt fysioterapi som ble avgrenset til fysioterapeutiske intervensjoner og/eller fysisk aktivitet. Konseptet var helserelatert livskvalitet, og studiens kontekst var internasjonal, uten eksplisitte avgrensninger. Inklusjons- og eksklusjonskriterier Følgende inklusjonskriterier ble benyttet: • Studier som inkluderer kvinner med vedvarende, svangerskapsrelaterte bekkenleddsmerter minst seks uker etter fødsel, diagnostisert klinisk eller basert på selvrapportering. • Studiedeltakere som har mottatt fysioterapi, avgrenset til fysioterapeutiske intervensjoner og/eller fysisk aktivitet. • Kvantitative studier må bruke standardiserte måleverktøy for helserelatert livskvalitet, for eksempel SF-36 eller EQ-5D. • For studier som ikke bruker konkrete måleverktøy, må helserelatert livskvalitet være et tema i studiens resultater og omhandle studiedeltakernes opplevelser og erfaringer av egen livskvalitet relatert til bekkenleddsmertenes påvirkning på smerte, funksjon og psykososiale faktorer. • Studier publisert på engelsk eller skandinavisk språk. • Studier publisert fra og med 2012. Følgende eksklusjonskriterier ble benyttet: • Studier som inkluderer deltakere med korsryggsmerter, og tydelig utelukker smerte lokalisert rundt bekkenleddene. • Studier som inkluderer deltakere som er gravide eller har født for mindre enn seks uker siden. • Studier hvor fysioterapeuter kun har vært involvert i forbindelse med undersøkelse eller diagnostisering. • Studier hvor det ikke kommer tydelig frem at bekkenleddsmertene har oppstått i forbindelse med svangerskap eller fødsel. • Systematiske kunnskapsoppsummeringer (studienes inkluderte primærstudier og referanselister gjennomgås med håndsøk). Søkestrategi og datainnsamling Søkestrategien hadde en bred tilnærming som ble utarbeidet i hoveddatabasen MEDLINE med testsøk 16.09.22 og endelig søk 05.01.23. Den ble videre tilpasset de andre databasene og deres terminologi. Tekstordene som ble brukt var «pelvic girdle», «symphysis pubis*», «pubic symphysis», «low back*», «lumbopelvic*», «sacroiliac*», «physiotherap*», «physical therap*», «exercise*», «movement*», «life quality», «HRQOL», «health-related quality of life». Det ble søkt spesifikt etter studier som hadde benyttet seg av relevante måleverktøy for helserelatert livskvalitet, som EQ-5D og SF-36 inkludert kortversjoner. Det ble i tillegg søkt på alle relevante MESH-termer relatert til bekkenleddsmerter, fysioterapi, fysisk aktivitet og helserelatert livskvalitet. Søket besto av tekstord, MESH-termer og nærhetsoperatorer som ble kombinert med de boolske operatorene AND og OR. Tekstordsøkene ble gjort på tittel, sammendrag og major headings i artiklene. Etter utarbeidelse
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy