Fysioterapeuten nr. 6

FYSIOTERAPEUTEN 6/16

FAG

Skrevet av

Kyan Eng

, PhD, Institute of

Neuroinformatics, University of Zurich og

ETH Zurich, Sveits og

Iris Brunner

, PhD, PT,

Universitetet i Bergen, Norge.

Hva er virtual reality innen rehabili-

tering?

Virtual reality (VR) har blitt vidt brukt til å

simulere virkelighetsnære scenarier for pro-

fesjonell trening og innen dataspill. Teknisk

sett beskrives det som «en databasert tekno-

logi som gir brukeren anledning til å agere

med virtuelle objekter og hendelser som

fremstår, høres ut som og i noen tilfeller

kjennes ut som den virkelige verdenen» (1).

VR rehabiliteringssystemer gir individuelt

tilpasset, gradert trening uten de fysiske res-

triksjoner som den virkelige verdenen gir.

Dette gir pasienter mulighet til å oppleve

suksess ved trening, selv når pasienten har

betydelig funksjonsnedsettelse. Et typisk

trekk ved VR rehabiliteringssystemer er en

leken tilnærming, noe som øker motivasjo-

nen hos pasienten og dermed legger til rette

for flere repetisjoner ved høyere intensitet.

Varierte repetisjoner, høy intensitet, sterke

stimuli, kognitiv og emosjonell involvering

som følger av VR blir sett på som nøkkelfak-

torer for nevroplastisitet (2). Dessuten gir

de fleste VR rehabiliteringssystemer ulike

former for tilbakemelding til pasientene ved

bruk, og rapporter som kan brukes til å do-

kumentere fremgang.

Kommersielt tilgjengelige VR rehabi-

literingssystemer

I løpet av de siste femten årene har VR-

teknologi gått fra å være en svært dyr nisje

som bare ble brukt innen militære eller in-

dustrielle treningsformål, til å bli en relativt

billig vare. Det finnes nå hundrevis av ulike

prototyper på VR rehabiliteringssystemer.

Relativt få systemer har dog blitt allment

kommersielt tilgjengelige. Noen av hoved-

grunnene til dette er veldig lang utviklings-

tid og høye utviklingskostnader. Man må

også kunne tilby spesiallaget hardware gren-

seflater som passer med ulike typer pasien-

ter. Systemer som per i dag er kommersielt

tilgjengelig faller innen fire ulike hovedka-

tegorier, for eksempel (ikke utfyllende liste):

• Standard hardware og software som bru-

kes i rehabilitering uten modifikasjoner:

Nintendo Wii Sports, Microsoft Kintect

Sports, Fruit Ninja eller andre iOS eller

Android applikasjoner, osv.

• Standard forbruker hardware med tilpas-

set software: Jintronix, Timocco, SeeMe,

VirtualWare.

• Spesialtilpasset hardware (passiv) med

tilpasset software: Rehabtronics ReJoyce,

YouRehab, YouGrabber, Tyromotion Pa-

blo.

• Spesialtilpasset hardware (robot) med

tilpasset software: Hocoma Lokomat og

Armeo, Rehab-Robotics Hand of Hope,

Motorika ReoGo.

Etter hvert som teknologien bak dataspill og

VR rehabilitering har blitt mer tilgjengelig,

har forventningene til pasienter og deres

pårørende blitt mer lik forventningen man

har til vanlige forbrukerprodukter. Forvent-

ningene til høy grafisk ytelse har økt bety-

delig ettersom nesten alle voksne nå enten

spiller spill eller kjenner til mobile dataspill,

noe som var utenkelig for bare 10 år siden.

En type teknologi som har fått mye omtale i

dag er monitorer som kan bæres som briller.

Denne typen teknologi var lenge ikke pas-

sende for rehabilitering på grunn av veldig

dårlig ytelse, men ny utvikling fra selskaper

som Oculus (Facebook), Samsung og HTC

gjør dette stadig mer aktuelt, i alle fall for

pasienter som er kognitivt og visuelt intakt.

Hvor kan VR rehabilitering anvendes?

Innen nevrorehabilitering kan VR brukes til

motorisk trening av over- og underekstremi-

teter, gange og balanse og kognitiv trening

for neglekt, hukommelse, tale og eksekutive

funksjoner. VR brukes for pasienter med

hjerneslag og andre nevrologiske tilstan-

der, i tillegg til barn med cerebral parese.

Pasienter som har gjennomgått kirurgi eller

som har ortopediske sykdommer kan også

ha utbytte av VR. I utgangspunktet kan alle

tilstander hvor man ønsker trening med økt

intensitet være et potensielt bruksområde

for VR. I tillegg brukes det ofte i behandling

av fobier og posttraumatisk stressyndrom,

vanligvis gjennom eksponeringsterapi.

De mange bruksområdene for VR-tek-

nologi som et komplement til tradisjonell

rehabilitering er relevant for både rehabilite-

ring i institusjon og privat praksis. En vanlig

måte å bruke VR-terapi på er for opptrening

Sammendrag:

Virtual Reality i rehabilitering

YOUGRABBER

Eksem-

pel på spesialtilpasset

hardware (passiv) med

tilpasset software.