Fysioterapeuten 6-2020

FYSIOTERAPEUTEN 6/20 17 INJEKSJONER www.follofuturafysio.no | www.alfacare.no vil mange steder være hensiktsmessig og effektivt. Derfor må vi tilegne oss kunnska- pen og benytte den med kvalitet, sier Nord- Varhaug. Han jobber til daglig ved Apexklinikken i Oslo, og tilbyr ultralyd og injeksjoner. Nord- Varhaug har tett samarbeid med leger. – Ikke for fysioterapeuter Idrettsfysioterapeut Håvard Moksnes jobber til daglig ved Idrettens helsesenter, Olympi- atoppen og Senter for idrettsskadeforskning. Han mener fysioterapeuter bør konsentrere seg om aktiv behandling. – Jeg forstår at fysioterapeuter som ikke har en slik direkte tilgang til idrettsleger og ortopeder som jeg har, kan bli fristet til å sette injeksjoner selv. Men fysioterapeuter som er sertifisert til å sette injeksjoner, skal uansett ikke gjøre det uten lege til stede, sier Moksnes. Legene er best på injeksjoner Han mener legene generelt har langt større kunnskap om farmakologi enn fysiotera- peuter, og dermed er bedre rustet til å sette injeksjoner på rett indikasjon. I tillegg har de fleste ortopedene og idrettslegene lang og god erfaring med in- dikasjoner og hvordan de setter injeksjoner. God teknikk kan være avgjørende for å få gode resultater. – Vi bør konsentrere oss om det vi er gode på, nemlig fysioterapi, og overlate in- jisering til de som er best skolert for det, sier Moksnes. Kortison ikke bedre enn trening Han mener fysioterapeuter også kan komme i risiko for å selge inn for raske løsninger til pasientene. Løsninger som det er godt do- kumentert at ikke er bedre enn aktiv be- handling. En randomisert kontrollert studie om effekten av kortison sammenlignet med fy- sioterapi for ensidig lateral epikondylalgia (tennisalbue) fra Australia, viser at fysio- terapi og placeboinjeksjon har bedre effekt enn kortisoninjeksjon. En norsk pilotstudie fra 2019, av Marte Narum ved Universitetet i Oslo, viste at tung og langsom styrketrening har effekt for pa- sienter med tennisalbue. 15 prosent av del- takerne i studien hadde fått kortison som behandling tidligere. Moksnes mener fysioterapeuter som set- ter sprøyter også utgjør en risiko for faget. Han frykter blant annet at fysioterapeuter glemmer grunnjobben som fysioterapeut, når de velger å utdanne seg til å sette injek- sjoner. I tillegg er han redd de fristes til å overbehandle eller feilbehandle skader. Det blir debatt Gro Opseth er glad for at spørsmålet og de- batten om hvorvidt injeksjonsbehandling skal være en del av fremtidens fysioterapi kommer nå. I høst vil Norsk Fysioterapeut- forbund diskutere saken. Opseth er leder i fag- og utdanningspo- litisk utvalg i NFF og jobber til daglig som manuellterapeut ved Hans og Olaf Fysiote- rapi i Oslo. – Det er på høy tid at vi tar tak i dette. Det må gjøres både politisk og faglig. Vi må tørre å stille de viktige og vanskelige spørsmålene, og vi må lytte til alles røster, sier Opseth. n LEGENES JOBB? Idrettsfysioterapeut Håvard Moksnes mener injeksjoner bør overlates til legene. ØNSKER DEBATT Leder i fag og utdannings- politisk utvalg i NFF, Gro Opseth ser frem til diskusjoner om hvorvidt fysioterapeuter bør sette injeksjoner.