Fysioterapeuten 6-2020

22 FYSIOTERAPEUTEN 6/20 TEMADAG FASE 1: Start i fase 1 dersom pasienten har ett be- tydelig hovent ledd med nedsatt beveglig- het og mye smerter. Her trener man med lettere belastning ettersom målsettingen er å redusere hevelse og øke bevegligheten, samt få motorisk kontroll på muskulaturen rundt leddet. Eksempler på øvelser er: syk- ling, quadricepsaktivering ved å aktivt eks- tendere kneet med eller uten belastning, knebøy for eksempel mot en stol, ulike ba- lanseøvelser, samt optimalisere bevegelig- heten ved å passivt eller aktivt ta ut leddets bevegelighet. FASE 2: I fase 2 er leddet minimalt hovent og har god bevegelighet før de strukturelle be- grensningene som eventuelt finnes. I denne fasen er målsettingen å øke muskel- styrken. Gjennomfør ulike styrkeøvelser og tilstreb maksimal utmattelse av mus- kulaturen uten at leddet hovner opp dagen etter. Her er det store individuelle forskjel- ler. Start derfor gradvis. For noen pasienter kan det være oppsteg på et lavt trappetrinn eller knebøy mot en høy stol, og for en an- nen er det knebøy med stang eller maks belastning i legextension-apparat. Det er viktig å progrediere øvelsene og belast- ningen regelmessig for å sikre at pasien- ten oppnår økning i muskelstyrke. Dette i form av vekter, balanseputer eller posisjo- ner som øvelsene utføres i. FASE 3: Når pasienten har oppnådd god muskel- styrke, optimal bevegelighet i leddet, ingen hevelse og god motorisk kontroll, kan man vurdere å gå over i fase 3. I denne fasen kan man eksperimentere mer med støtbelast- ning, akselerasjon eller eksentriske øvelser avhengig av hvilke aktiviteter pasienten ønsker å returnere til, samt hva leddet tå- ler. Styrketrening bør fortsatt vektlegges. FASE 4: Når pasienten har oppnådd et ønskelig funksjonsnivå, starter fase 4 der målset- tingen er å forebygge smerter og opprett- holde funksjonsnivået.  Alle med artrose anbefales å utføre styrketrening, bevege- lighetstrening og nevromuskulær trening for å vedlikeholde og øke funksjonen. Det er derfor viktig å fortsatt vektlegge progre- sjon og variasjon i treningen. Karin Rydeviks (NIMI) forslag til øvelser Riktig dosering av øvelser er avgjørende for at pasienten skal få effekt av treningen. Det er viktig å kartlegge funksjon og vurdere i hvilken fase pasienten er ved oppstart, samt hvilket aktivitetsnivå pasienten ønsker å oppnå/returnere til. Dette legger grunnlaget for treningsplanen. STARTET FORSIKTIG Simen Wøien Augedal startet med å gå i lave trapper. I dag balanserer han blant annet på bosuballer og lever det aktive livet han ønsker. Fysioterapeut Karin Rydevik mener pasienter må tåle noe smerte for å trene seg friskere. Følg oss på Facebook og Twitter!