Fysioterapeuten 6-2021

VITENSKAPELIG ARTIKKEL 10 FYSIOTERAPEUTEN 6/21 Lungerehabilitering av kolspasienter i primærhelsetjenesten - en pilotunder- søkelse i to norske kommuner Sammendrag Bakgrunn : Lungerehabilitering er en sentral del av be- handlingen av kolspasienter, men det finnes få tilpassede tilbud i primærhelsetjenesten i Norge. Hensikt : Å prøve ut om en dansk modell for lungerehabili- tering er overførbar til norsk kommunehelsetjeneste. Design : Enkel observasjonsstudie, data fra pasienter med kols fra før og etter gjennomført åtte ukers opplærings- og opptreningsprogram. Metode : På et sykehjem i to kommuner etablerte vi et lavterskeltilbud ledet av lokal fastlege, to fysioterapeuter og en sykepleier. Pasienter med kols ble henvist fra fast- legene. Pasientene ble undersøkt før og etter oppstart, og ytterligere tre måneder senere. Treningsutbytte ble målt med gangtesten Incremental Shuttle Walk Test (ISWT), mens symptombyrde og livskvalitet før og etter program- met ble kartlagt med COPD Assessement Test (CAT) og Clinical COPD Questionnaire (CCQ). Materiale : 36 pasienter (snittalder 70,5 år; 17 kvinner), hvorav 72%, hadde svært alvorlig kols, deltok i program- met - som ble gjennomført to ganger i hver kommune. Resultat : Etter åtte ukers opptrening, bedret gangfunk- sjonen (ISWT) seg hos 74,3% av deltakerne. Korrigert for klyngeeffekt av repeterte målinger på pasientnivå, skåret deltakerne signifikant bedre etter åtte uker på både ISWT, CAT og CCQ-testene. Tre måneder senere hadde mye av forbedringene tapt seg. Konklusjon : Den danske modellen for lungerehabilitering lot seg greit overføre til norsk kommunehelsetjeneste. De fleste pasienter hadde umiddelbar nytte av opplegget, men gevinstene var kortvarige. Oppnådde forbedringer må vedlikeholdes gjennom fortsatt trening etter avsluttet lungerehabilitering. Nøkkelord : Lungerehabilitering, kols, fysisk aktivitet, primærhelsetjenesten. Anders Østrem , fastlege, Gransdalen legesenter. anders.ostrem@outlook.com. Kari Anette Bruusgaard , universitetslektor, cand.polit. Fakultet for helsevitenskap, Institutt for fysioterapi, OsloMet - storbyuniversitetet. Elisabet Hellem , førstelektor, MSc. spesialpedagogikk. Fakultet for helsevitenskap, Institutt for fysioterapi, OsloMet - storbyuniversitetet. Jørund Straand , professor ved Allmennmedisinsk forskningsenhet Oslo, Avdeling for allmennmedisin, Universitetet i Oslo. Denne vitenskapelige artikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 27. mai 2021. Studien er godkjent av Regional komité for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk, sør-øst (2016/349/REK sør-øst). Ingen interessekonflikter oppgitt. Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Bakgrunn Hovedårsaken til kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) er røyking. I Norge er kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende (1). Til tross for at færre røyker (2), henger økt forekomst av kols sammen med tidligere høy røykeprevalens. Med økende sykdomsgrad nedsettes funksjonsnivået. Tung pust gjør at man kan bli engstelig for å bevege seg, og dermed utvikle en passiv livsstil som ytterligere forverrer kondisjonen. Dette kan videre føre til angst og sosial isolasjon. Det er godt dokumentert at lunge- rehabilitering kan bryte denne onde sirkelen (3). Det finnes både nasjonale og internasjonale kliniske retningslinjer for diagnose, behandling og rehabilitering av pasienter med kols (4,5). Det er bred internasjonal enighet om at deltakelse i et interprofesjonelt rehabiliteringspro- gram er en viktig del av kolsbehandlingen (6). Lungerehabilitering handler om fysisk trening, veiled- ning, undervisning og psykologisk støtte, men også om sosialt nettverk mellom deltakerne (3). I dag finnes det gode rehabiliteringstilbud ved spesi- alsykehusene LHL-sykehuset Gardermoen og Granheim Lungesykehus, og ellers som et ambulant tilbud ved lun- gepoliklinikker ved enkelte sykehus i alle helseregioner. Imidlertid er kapasiteten svært begrenset, og bare utvalgte pasienter med alvorlig kols får dette tilbudet (7). Flere kommuner har tilbud om treningsgrupper ledet av fy- sioterapeut ved frisklivsentraler, men det finnes få tilpas- sede tilbud i primærhelsetjenesten for lungerehabilitering. For pasientene er det en fordel å ha tilbudet i nærmiljøet. Samhandlingsreformen (8) gir kommunale helsetjenester

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy