Fysioterapeuten 6-2021

FYSIOTERAPEUTEN 6/21 107 Asle er på et rehabiliteringsopphold på grunn av en langva- rig og sammensatt smerteproblematikk. Han opplever å ha liten påvirkningskraft på smertene, og det er vanskelig for ham å ta valg. Han forteller at han har liten tro på bedring, og føler seg gitt opp av helsevesenet. «Jeg har hatt smerter i mange år og prøvd alt!» Han opplever å få mer smerter av trening, og selv om passiv symptombehandling har gitt litt bedring, har det kun vært kortvarig. I møte med ham kan jeg som fysioterapeut fort kjenne på usikkerhet. Asle gir ut- trykk for mye motstand mot de aktive fysioterapeutiske til- takene jeg foreslår, og jeg opplever ham som lite motivert. Fysioterapeuter møter ofte pasienter med komplekse problemstillinger. Sykdom, skader og ulike utfordringer i livet har over tid gitt begrensninger, og innskrenket livene til de som kommer til rehabilitering. Terapeutene møter pasientene i aktiviteter og situasjoner hvor begrensnin- gene ofte kommer til uttrykk. Rehabiliteringen kan være krevende. Det er ikke uvanlig at behandlere kjenner på avmakt i slike situasjoner. Vår erfaring er at bruk av ACT styrker fysioterapeuter i møtet med pasienten. I møte med Asle introduserer jeg følgende metafor: «Se for deg at du holder ut hånden din og det legges en fjær i den. Fjæren er lett og myk, og du kan holde den uten ubehag. Se så for deg at du holder ut hånden din og det leg- ges en kaktus i den. Kaktusen er piggete og ukomfortabel. Tror du at du kan holde kaktusen uten ubehag? Er det mu- lig å få kaktusen med seg uten å klemme på den? Kaktusen symboliserer smertene dine. De er alltid med deg, sier du. Å kjempe imot smertene og prøve å bli kvitt dem, er kan- skje noe du har forsøkt lenge uten å lykkes? På samme måte som du kan holde en ubehagelig og piggete kaktus forsiktig og mykt, så kan du lære å holde smerten, de ubehagelige tankene og vanskelige følelsene dine forsiktig og mykt. Når du strever med indre ubehag, så kan du se for deg at du bærer dine vonde opplevelser på samme måte som du bæ- rer en kaktus. Kan du være villig til å bære de stikkende og vonde smertene dine på en ny og annerledes måte?» ACT i et nøtteskall ACT, Acceptance and Commitment Therapy, oversatt til norsk som aksept- og forpliktelsesterapi, betegnes som en tredjegenerasjons kognitiv atferdsterapi (1). Arbeidet i ACT går ut på å øke «psykologisk fleksibilitet». Med dette menes vår evne til å være åpne og aksepterende overfor det Hva har kaktuser med rehabilitering å gjøre? Sammendrag I dette essayet ønsker vi å reflektere over bruken av Acceptance and Commitment Therapy (ACT) i rehabili- tering. Kan denne metoden være et supplement i den faglige verktøykassen til fysioterapeuter? Kan ACT gi fysioterapeuter økt trygghet i møte med ulike pasi- enter? Essayet baserer seg på fokusgruppeintervjuer med fysioterapeuter som benytter ACT i sin praksis på tre rehabiliteringsinstitusjoner i spesialisthelsetjenes- ten. Alle sitater er fra intervjuene, hvis ikke annet er oppført. Gjennom essayet følger vi en oppdiktet pasient kalt Asle. – Jeg vil gjerne komme meg mer ut, være aktiv og sosial, men det klarer jeg ikke fordi jeg er sliten og all bevegelse gjør vondt, sier Asle. Anne Dorte Lyken , FoU-leder og psykologspesialist, MBA, Sørlandets rehabiliteringssenter, anne.dorte.lyken@sorrehab.no. Renate Foss Skardal , ernæringsveileder og prosjektmedarbeider, Sørlandets rehabiliteringssenter. Tone Øverlie , spesialist i psykomotorisk fysioterapi, Stiftelsen CatoSenteret. Hege Bruun-Hanssen , fysioterapeut og FoU-leder, Stiftelsen CatoSenteret. Katharina Goldsack , psykolog, Vikersund Bad Rehabiliteringssenter. Therese Myrhaug , spesialfysioterapeut, Vikersund Bad Rehabiliteringssenter. Hanne Ludt Fossmo , spesialfysioterapeut og FoU leder, Vikersund Bad Rehabiliteringssenter. Fagessays vurderes av fagredaktør. Ingen interessekonflikter oppgitt. ESSAY