Fysioterapeuten 6-2021

VITENSKAPELIG ARTIKKEL 42 FYSIOTERAPEUTEN 6/21 Sammendrag Hensikt : Å evaluere artroseskole i ortopedisk spesialist- helsetjeneste med hensyn til sykdomsmestring og fysisk funksjon etter fire måneder og leddoverlevelse etter ett år, samt undersøke i hvor stor grad pasienter med hofte- og kneartrose har mottatt kjernebehandling før henvisning til ortoped. Design : Kohortestudie. Materiale : 290 pasienter henvist fra fastleger til ortope- disk spesialisthelsetjeneste og beskrevet med mild og mo- derat hofte- eller kneartrose, hvorav 60% med kneartrose, gjennomsnittsalder 70 (range 48-89) år, 64% kvinner. Metode : En gruppebasert artroseskole gitt av et tverrfag- lig team som alternativ til individuell konsultasjon hos ortoped. Kvalitet på kjernebehandlingen ble målt med OsteoArthritis Quality Indicator questionnaire. Endring i sykdomsmestring og fysisk funksjon ble målt med Patient Activation Measure samt Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score eller Knee injury and Osteoarthritis Out- come Score - Physical function Shortform. Antall pasienter operert med leddprotese innen ett år ble innhentet fra Nasjonalt register for leddproteser. Resultat : Gjennomsnittlig kvalitetsindikator oppfyl- lelsesrate var 32 (SD 21)%. Det var signifikant bedring i sykdomsmestring med 7,4 poeng (p≤0,001) for kneartro- sepasientene og 6 poeng (p=0,001) for hofteartrosepa- sientene. Bedring i fysisk funksjon med 4,3 poeng for både kneartrosepasientene (p=0,004) og hofteartrosepasien- tene (p=0,082). Innen ett år var 64 pasienter operert med protesekirurgi fordelt med 36% av hofteartrosepasientene og 13% av kneartrosepasientene. Konklusjon : Pasienter med hofte- eller kneartrose mottok i liten grad kjernebehandling før henvisning til ortopedisk spesialisthelsetjeneste. Fire måneder etter artroseskolen viste pasientene tegn på bedret sykdomsmestring. En fem- tedel var operert med leddprotese innen ett år. Nøkkelord : Artrose, pasientundervisning, kvalitetsindika- torer, mestring. Monika Engdal , spesialfysioterapeut, MSc., St. Olavs hospital, Klinikk for kliniske servicefunksjoner. monika.engdal@ntnu.no . Bente Bjerkan , fysioterapeut, MSc., St. Olavs hospital, Klinikk for kliniske servicefunksjoner. Tarjei Egeberg , ortoped, St. Olavs hospital, Klinikk for ortopedi, revmatologi og hudsykdommer. Siri Merete Brændvik , spesialfysioterapeut, PhD., Institutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, Fakultet for medisin og helsevitenskap, NTNU. St. Olavs hospital, Klinikk for kliniske servicefunksjoner. Denne vitenskapelige artikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 16. mars 2021. Regional komite for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk, REK midt, vurderte prosjektet til ikke søknadspliktig. Forfatterne oppgir ingen interessekonflikter. Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Innledning Anbefalt kjernebehandling ved hofte- og kneartrose er i henhold til internasjonale retningslinjer pasientunder- visning, trening og vektreduksjon for overvektige (1-3). Dette kan suppleres med ikke-kirurgisk behandling som fysioterapi, hjelpemidler og smertestillende medisiner (4). Fokuset er på ikke-medikamentell behandling, hvor syk- domsmestring og livsstilsendring med fysisk aktivitet og trening som førstelinjebehandling for alle pasienter med artrose står sentralt (5). Protesekirurgi bør kun tilbys pa- sienter med alvorlig artrose når ikke-kirurgisk behandling er prøvd ut og ikke lenger gir tilfredsstillende smertelind- ring eller opprettholdelse av funksjon (1, 6-8). Systema- tisk implementering av disse retningslinjene er fortsatt mangelfull. Studier har vist at mange artrosepasienter får utilstrekkelig informasjon om sykdommen, og ikke-kirur- giske behandlingsalternativer blir i for liten grad utprøvd før henvisning til ortopedisk spesialisthelsetjeneste (9-13). Til tross for at betydningen av å bedre pasientens sykdoms- mestring står sentralt (5), har smerte og funksjon vært de Kan en totimers artroseskole i ortopedisk spesialisthelsetjeneste bedre sykdomsmestring hos personer med hofte- og kneartrose? En kohortestudie