Fysioterapeuten 6-2022

40 FYSIOTERAPEUTEN 6/22 FAGARTIKKEL Fysioterapeutens rolle i hjerterehabilitering Sammendrag Innledning: Hjerterehabilitering er en tverrfaglig behandling hvor fysioterapeuten har en sentral rolle. Hensikten med denne fagartikkelen er å beskrive organiseringen av hjerterhabilitering i Norge, samt oppsummere kunnskapen om hjerterehabilitering med fokus på fysioterapeutens rolle. Hoveddel: Først beskrives de ulike fasene i hjerterehabilitering. Deretter rettes fokuset mot kondisjonstrening og styrketrening til de to store pasientgruppene koronar hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. I tillegg presenteres kunnskap om-, og erfaringer med trening av andre pasientgrupper som blir henvist til hjerterehabilitering. Avslutning: Fysioterapeuten spiller en viktig rolle i det tverrfaglige teamet og er oftest den som har mest kontakt med pasientene over tid. Trening er en del av behandlingen, men helhetlig hjerterehabilitering er mer enn trening, og fysioterapeuten bør sette seg inn i de ulike diagnosene for å gi kunnskapsbasert oppfølging. Nøkkelord: Hjerterehabilitering, fysioterapi, trening. Birgitta Blakstad Nilsson, fysioterapeut. Førsteamanuensis. Institutt for rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi, OsloMet - storbyuniversitetet. Seksjon for fysioterapi, avdeling for klinisk service, medisinsk klinikk, Oslo universitetssykehus. biblni@oslomet.no. Pernille Lunde, fysioterapeut. Førsteamanuensis, Institutt for rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi, OsloMet - storbyuniversitetet. Denne fagartikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 22. august 2022. Ingen interessekonflikter oppgitt. Artikkelen ble først publisert på www.fysioterapeuten.no. Innledning I henhold til hjerteinfarktregisteret i 2020, var overlevelsesraten etter gjennomgått hjerteinfarkt blant pasienter under 85 år, på hele 91% 30 dager etter innleggelse (1). Dessverre er andelen som deltar i hjerterehabilitering langt fra like imponerende. En norsk studie fra 2021 viste at under 20% av norske sykehus tilbød tverrfaglig, helhetlig hjerterehabilitering (2). Hjerterehabilitering er en tverrfaglig behandling som skal inkludere trening i tillegg til medisinsk behandling, risikokontroll, kostholdsveiledning, røykeslutt og psykososial støtte med stressmestring (3). Hjerterehabilitering ble opprinnelig utviklet for pasienter etter akutt hjerteinfarkt og koronar bypass operasjon (CABG), og senere utvidet som behandling til pasienter med angina, kronisk hjertesvikt, hjerteklaffsykdom og hjertetransplantasjon (4-8). I tillegg får vi i klinisk praksis henvist pasienter med sammensatte utfordringer og mer sjeldne diagnoser. Hensikten med hjerterehabilitering er å redusere risikoen for nye kardiovaskulære hendelser og motivere til varig livsstilsendringer som inkluderer fysisk aktivitet og trening, eventuell røykeslutt, stressmestring, gode kostholdsvaner og eventuell vektnedgang. Trening alene kan derfor ikke betraktes som rehabilitering, men trening er hjørnesteinen i hjerterehabiliteringen (3). Fysioterapeutens rolle innebærer blant annet å lede treningen på en slik måte at økt trygghet hos den enkelte pasient oppnås. Dette da opplevelse av trygghet er vesentlig for å kunne mestre sykdommen, bedre livskvalitet og for å bedre generelt funksjonsnivå. Et annet mål for hjerterehabiliteringen er optimal medisinsk behandling, som inkluderer behandling av blodtrykk, kolesterol og blodsukker. Selv om dette er legenes domene er det viktig at fysioterapeutene har kunnskap om og kan veilede pasientene i viktigheten av å følge de medisinske rådene. Til tross for bred enighet og sterk anbefaling om deltagelse i hjerterehabilitering etter gjennomgått hjertesykdom (9), foreligger det ikke nasjonale retningslinjer for hjerterehabilitering. Vi mener dette kan være bidragsytende til ulike tilbud og deltagelse rundt om i Norge, fordi henvisning til, og deltakelse i hjerterehabilitering avhenger av kunnskap og kompetanse hos pasient, institusjon og behandler. Det finnes dog europeiske retningslinjer for primær- og sekundærforebygging av hjerte- og karsykdom (3, 10), samt utdypende beskrivelse av hva hjerterehabilitering bør inneholde (11). Retningslinjene er utarbeidet og oppdateres av European Society of Cardiology. Hensikten med denne fagartikkelen er å beskrive organiseringen av hjerterhabilitering i Norge, samt oppsummere kunnskapen om hjerterehabilitering med fokus på fysioterapeutens rolle. Hovedfokus er de to store pasientgruppene koronar hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. I tillegg presenteres kunnskap om-, og erfaringer med trening av andre pasientgrupper som blir henvist til hjerterehabilitering.

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy