60 FYSIOTERAPEUTEN 6/22 KRONIKK dividuelle timer hos KEF og fysioterapeut, med LMS-kurs påfølgende mandag som vist i tabell 1. Pasienter som skal ha eller med stor sannsynlighet får stomi, tilbys individuell konsultasjon med stomisykepleier. Klinisk ernæringsfysiolog (KEF) KEF gjør en ernæringskartlegging bestående av kostanamnese, eventuelle fordøyelsesplager og gjennomgang av blodprøver. Det blir gjennomført en antropometri for å se på kroppssammensetning ved hjelp av bioimpedansmåler (Seca mBCA 515), vekt, høyde, kroppsmasseindeks og vektutvikling. Det blir gitt individuelle kostråd og KEF følger opp pasienten på sengepost postoperativt etter behov. Fysioterapi I den individuelle fysioterapikonsultasjonen informeres pasientene om hvorfor og hvordan de bør være fysisk aktiv og trene i den preoperative perioden, basert på Helsedirektoratet sine anbefalinger om fysisk aktivitet. Trening under neoadjuvant behandling gjennomgås for de det er aktuelt for. Pasientenes funksjons- og aktivitetsnivå kartlegges gjennom observasjon, anamnese og to fysiske tester. Testene som benyttes er 30 sekunder sit-to-stand (STS) og 30 sekunder Arm curl test fra Senior Fitness Test (15). Pasientene får individuelle råd om hjemmetrening. Trening av utholdenhet kan gjennomføres som kontinuerlig- og/ eller intervallarbeid. I tillegg gjennomgås et styrketreningsprogram for store muskelgrupper med ekstra fokus på mage- og ryggmuskulatur. Programmet finnes på tre nivåer og består av øvelser som kan gjøres hjemme uten behov for ekstra utstyr. Det deles ut en postoperativ informasjonsbrosjyre om aktivitet under innleggelsen, øvelser, restriksjoner etter operasjon samt tips om hjelp til opptrening etter utskrivelse. Pasientene oppfordres til å delta på trening i gruppe på Ahus, veiledet av fysioterapeut, med varighet på en time to ganger per uke frem til operasjonen. Treningen tilpasses individuelt med cirka 30 minutter utholdenhetstrening og 30 minutter styrketrening. Utholdenhetstreningen gjennomføres enten som kontinuerlig arbeid eller intervaller på 1-4 minutter på ergometersykkel eller tredemølle, med pauser på 1-3 minutter. Motstand på ergometersykkelen, helning og tempo på mølla, «Borg skår» samt lengden på intervallene og pauser registreres for å dokumentere progresjon. Det er anbefalt å ligge på Borg skår mellom 1517 på slutten av intervallene (3). Styrketreningen består av ulike øvelser for store muskelgrupper med spesielt fokus på mage- og ryggmusklene. Repetisjoner og antall sett tilpasFigur 1 Pasientforløpet før 2019 på Ahus. Figur 2 Pasientforløpet etter 2019 på Ahus.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy