6
FYSIOTERAPEUTEN 7/15
AKTUELT
JOURNALER
klart journalføringsansvar har gjennomgå-
ende så dårlig journalføring som fysiotera-
peuter.
– Har du som lege og medlem av helse-
personellnemnda et mer presist inntrykk av
omfanget?
– Jeg har ikke utført noen kontroll av
hvor mange fysioterapeuter som skriver
journalnotater, men er helt sikker på at det
er et gjennomgående problem at fysiotera-
peuter ikke følger journalføringsforskriften.
Jeg kan ikke huske noen saker fra nemnda
hvor det har vært ført fortløpende journal
ved fysikalsk behandling, selv om det selv-
sagt finnes unntak. Mitt inntrykk er at psy-
komotorikere skriver oftere og mer detal-
jerte notater enn fysioterapeuter uten denne
spesialistutdanningen. Jeg vil betegne den
manglende journalføringen hos fysiotera-
peuter som et stort problem; for pasienten,
behandleren og for samarbeidspartnere, sier
Marte Kvittum Tangen til Fysioterapeuten.
– Er dette noe du har erfart både i din
praksis som lege og i nemnda?
– Ja, men det er gjennom arbeidet i hel-
sepersonellnemnda jeg har fått størst kunn-
skap om dette. Jeg har imidlertid ingen
grunn til å tro at fysioterapeuter i Nord-Øst-
erdalen skiller seg ut fra andre fysioterapeu-
ter i sin journalføring.
– Ikke skrevet = ikke utført
Tangen påpeker i kronikken at journalfø-
ringsplikten i hovedsak er begrunnet i hen-
synet til kvalitet og kontinuitet i behand-
lingen, og i muligheten til å etterprøve den
helsehjelpen som er gitt. Journalen skal føres
fortløpende, og fysioterapeuter må dermed
føre journal for hver behandling som er gitt.
– I verste fall kan manglende journalfø-
ring medføre mangelfull behandling og be-
grensninger i muligheten for bedring av pa-
sientens tilstand, skriver Tangen.
Hun påpeker at det for jurister og lekfolk
er svært lite rom for tolkning av annet enn
det som står direkte i journalen. Ikke skrevet
= ikke utført.
Takster for journalskriving
– Er tidsmangel og takstsystemet de mest van-
lige forklaringene fra helsepersonell som ikke
gjør jobben sin på dette området?
– Ja, i etterkant er nok dette den van-
ligste måten å forklare det på. Jeg kan for-
stå at man dermed ønsker forståelse for at
man får gjort en viktig jobb – konkret og
direkte – med «hands on». Det er allikevel
svært viktig med journalføring, og man må
ha kapasitet til dette også. For oss leger som
arbeider selvstendig er det slik at man bare
kan ta takster for den tiden pasienten faktisk
er inne på kontoret. Vi kan ikke ta tidstakst
for føring av journaler i etterkant. Hvordan
takstsystemet fungerer for fysioterapeuter er
jeg ikke kjent med. Jeg har tidligere spilt inn
til takstforhandlingene i legeforeningen at
det burde endres slik at man også kan hono-
reres for tid medgått til journalføring, uten
at pasienten sitter inne på kontoret.
– Hva med kvaliteten på de journalene
som faktisk blir skrevet?
– Jeg har lest gjennom en god del jour-
naler, og det står gjennomgående ingenting
annet enn et kort lite notat ved oppstart av
behandling, deretter kun takster.
Bevisstgjøring
– Hva mener du at Norsk Fysioterapeutfor-
bund og bachelorutdanningene i fysioterapi
bør gjøre for å ta grep om dette problemet?
– Her er det behov for holdningsendring
og informasjon om hvor viktig journalfø-
ring er, både blant medlemmer og studen-
ter. Alternativet er sanksjoner, som advarsel,
begrensning av autorisasjon eller tap av au-
torisasjon. Det kan jo bli resultatet om ikke
dette endres innad i yrkesgruppen, sier Mar-
te Kvittum Tangen.
Hun understreker at mange fysiotera-
peuter sikkert gjør en svært grundig og god
jobb, også uten å føre journal.
– I alle yrkesgrupper er det varierende
kvalitet og kunnskap. Jeg tror ikke dette
gjenspeiles i hvem som skriver journaler.
Manglende journalføring er et gjennomgå-
ende problem.
n
Statens Helsepersonellnemnd (SHPN)
n
SHPN er en uavhengig klagenemnd som behandler klager fra helsepersonell over
vedtak om administrative reaksjoner truffet av Statens helsetilsyn. Nemnda behandler
også klager om avslag på lisens eller autorisasjon truffet av Statens autorisasjonskontor
for helsepersonell (SAK) og vedtak om spesialistgodkjenning truffet av Helsedirektoratet.
Nemnda består av tre jurister, tre personer med helsefaglig bakgrunn (per i dag; en syke-
pleier, en psykolog og en lege) og en legrepresentant. Nemndas leder er jurist.
Saker behandlet av helsepersonellnemnda er offentlige i anonymisert form. Det kan
søkes i et utvalg av vedtak på SHPNs hjemmeside
(www.shpn.no), og noen saker er lagt ut
på Lovdata
(www.lovdata.no).