10
FYSIOTERAPEUTEN 7/16
AKTUELT
Helse- og omsorgsdeparte-
mentet (HOD) ønsker å fjerne
diagnoselisten for fysioterapi,
som gir rett til behandling
uten egenandel for nesten
100 diagnoser.
TEKST
Dagrun Lindvåg og Kai Hovden
dl@fysio.noDET
skal legges mer vekt på funksjon og be-
hov enn på hvilke sykdommer som står på
diagnoselisten.
Dette kommer fram i et høringsnotat
som HOD sendte ut 20. juni. Som en del
av disse endringene foreslår departementet
å senke egenandelstaket fra 2.670 til 2.000
kroner, og å innføre en automatisk frikort-
ordning for egenandelstak 2. Barn og unge
opp til 16 år og pasienter med yrkesskader
fritas for egenandeler i forbindelse med fy-
sioterapibehandling.
Frist 20. september
Norsk Revmatikerforbund (NRF) er bekym-
ret for at endringene regjeringen ønsker å
innføre skal slå negativt ut for medlemmene.
Departementets svarfrist er 20. septem-
ber. Norsk Fysioterapeutforbund (NFF)
opplyser at høringsnotatet ble sendt ut til
NFFs organisasjonsledd før sommerferien,
med svarfrist 1. september.
Diagnose og behov
Som begrunnelse for forslaget peker depar-
tementet på at det å stå på diagnoselisten gir
rett til fritak for egenandeler, uten at det er
tatt hensyn til pasientens funksjonsproblem
og behovet for fysioterapi.
Trygderefusjoner for pasienter på diagnose-
listen utgjorde 86 prosent av all utbetalt re-
fusjon til avtalefysioterapeutene i 2015.
– Det er ikke alltid sammenheng mel-
lom diagnose og behov for fysioterapi. Når
sykdomslistepasienter kan få gratis behand-
ling, er det en risiko for overbehandling el-
ler unødvendig fysioterapibehandling. Syk-
domslisten kan på denne måten bidra til feil
prioriteringer og feil bruk av ressurser, heter
det i høringsnotatet.
Flere må betale egenandel
Når det gjelder konsekvenser for pasientene,
innebærer forslaget at noen flere brukere må
betale egenandeler enn i dag.
– Av de 236.000 som er omfattet av syk-
domslisten, viser anslag at om lag 60 prosent
vil ha utgifter til fysioterapi som overstiger
det foreslåtte egenandelstak 2 for 2017, og
som vil bli skjermet ut over dette. Pasien-
ter med det største behovet for fysioterapi,
inkludert de som i dag omfattes av syk-
domslisten, vil fortsatt oppleve en betydelig
skjerming for høye kostnader til fysioterapi
gjennom egenandelstak 2-ordningen. For
mange vil skjermingen bli bedre. Forslaget
bidrar til en mer rettferdig fordeling av tje-
nester og riktigere prioritering i tjenesten,
mener departementet.
Godt forberedt pasientforening
– For oss er det viktig at kronisk syke med
behov for fysioterapi ikke skal være nødt
til å velge bort dette på grunn av egen øko-
nomi. Det vil vi helt klart presisere i vårt
høringssvar, sier Tone Granaas, generalse-
kretær i NRF.
Dette er ifølge Granaas en høring NRF
har ventet på, og foreningen er godt forbe-
redt.
– Vi har mange gode innspill til regjerin-
gens forslag fra tillitsvalgte og brukere. Disse
innspillene tar vi med oss når vi nå går dy-
pere inn i dokumentet for å gi vårt svar til
høringen, sier Granaas.
Krav til helsepersonell
Omleggingen av systemet for håndtering av
egenandeler i tak 2-ordningen, innebærer
også krav om elek-
tronisk innsending
av egenandelsopp-
lysninger til Helfo.
Det vil få konse-
kvenser for helse-
personell og andre
tjenesteytere, med
blant annet følgen-
de krav:
• Økt frekvens på
innsending av
data.
• Innsending av
data må ha til-
strekkelig kvalitet.
• Investeringer i nødvendige IT-systemer/
sikkerhetsløsninger.
Ifølge departementet er målet at pasientene
skal få utlevert frikort tre uker etter at taket
er nådd. Det betyr at fysioterapeuter må
sende hyppigere data om egenandeler til
Helfo, senest 14 dager etter at egenandelen
er betalt.
Fysioterapeuter og psykologer
HOD påpeker at det er store variasjoner i
innsendingshyppighet og innsendingsfor-
mat mellom de ulike tjenesteyterne. Kravet
om elektronisk innsending av egenandels-
opplysninger vil gjøre det nødvendig å in-
vestere i IKT-infrastruktur hos enkelte be-
handlergrupper.
– Dette gjelder særlig fysioterapeuter og
psykologer, men også for Oslo Universitets-
sykehus HF (behandlingsreiser til utlandet)
og rehabiliteringsinstitusjoner, skriver de-
partementet i høringsnotatet.
n
Vil fjerne diagnoselisten
GODT FORBEREDT
– Vi
har ventet på denne
høringen, sier Tone
Granaas, generalsekre-
tær i NRF.