Fysioterapeuten nr. 7 - 2016

20 / 54

20 FYSIOTERAPEUTEN 7/16
AKTUELT
Tre av fire med meniskproblemer kan unngå operasjon
ved hjelp av et nytt treningsopplegg, viser en dansk-
norsk studie.
TEKST Dagrun Lindvåg
EFFEKTEN av treningsterapi ved meniskskader er ifølge denne
studien like god som kirurgi. Studien er publisert i BMJ: «Exer-
cise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for dege-
nerative meniscal tear in middle aged patients: randomised con-
trolled trial with two year follow-up».
Studien sammenligner for første gang tilfeller der pasienten
kun har fått treningsterapi eller kun operasjon, skriver Universi-
tetet i Oslo i en . Ansvarlig for studien er ph.d.-
student og ortopedisk kirurg Nina Jullum Kise. Hun er overlege
ved Ortopedisk avdeling, i Bærum.
140 pasienter med meniskskader i Norge og Danmark trakk
lodd til behandling med enten trening eller operasjon.
– To år senere hadde begge pasientgruppene færre symptomer
og bedre funksjon. Det var ingen forskjell mellom de to grup-
pene, sier Nina Jullum Kise. De som trente fikk i tillegg sterkere
muskelkraft.
Pasientene i studien trente hos fysioterapeut to-tre ganger per
uke i 12 uker. Treningsprogrammet besto av oppvarming og ulike
typer styrketrening. Det var individuelt tilpasset og utfordringene
ble større etter hvert som pasientene ble sterkere. n
De fleste meniskoperasjoner er unødvendige
teori, og har laget et todagers kurs i år, med
mer plass for det, forteller Aamot.
Klart hovedbudskap
Kompetansetjenesten skal også overvåke
forskning på feltet, og generere ny forskning
selv. Nå jobber de blant annet med å formu-
lere nye forskningssøknader
– Det er en spennende tid, og vi håper vi
vil nå fremmed budskapet vårt. Trening kan
ikke erstatte medisin for denne pasientgrup-
pen, men det er et godt og viktig supple-
ment. Når det først er etablert sykdom, så er
trening viktigere enn noen gang. Trening er
viktig i den sekundærforebyggende behand-
lingen. Det kan være det som skal til for at
sykdommen ikke skal utvikle seg videre, po-
engterer Aamot.
Den nasjonale kompetansetjenesten har
allerede fått flere henvendelser fra miljøer
rundt om i Norge som ønsker at de kommer
og holder kurs. Folk oppsøker også miljøet
for å hospitere.
– Vi ønsker at pasienter med hjerte-, kar-
og lungesykdom i hele Norge skal få et like-
verdig treningstilbud, uavhengig av hvor de
bor. Det skal være kvalitet på tjenestene som
leveres, og de som driver tilbudene skal ha
god kompetanse, sier Aamot.
De glemte pasientene
Hun understreker at det finnes gode grup-
petreningstilbud flere steder rundt om i lan-
det.
– I mange kommuner står fysioterapeuter
bak gode tilbud for hjerte, kar- og lungepa-
sienter, og mye bra foregår også for eksem-
pel i regi av LHL. Det drives mye god fysisk
aktivitet i idrettslag, i likemannsgrupper og
ved frisklivssentraler. Det kan være akkurat
dette som skal til for å bremse sykdomsut-
viklingen for mange.
Men det er en pasientgruppe som kanskje
har kommet litt i skyggen av de andre: De
som sliter med Claudicatio Intermittens.
– Claudicatio, også kalt røykeben, er en
veldig oversett lidelse. En stor andel eldre
har lidelsen, og vi får stadig flere eldre. Der-
med er det viktig å ta tak i det, for å hin-
dre unødige plager. Det er dokumentert at
trening har svært god effekt på disse pasi-
entene, men vi vet ikke om det er så kjent,
påpeker Aamot.
At trening hjelper claudicatio-pasienter
er ett av temaene de ønsker å løfte frem. Det
er noe helsepersonell som møter disse pasi-
entene bør ha kunnskap om, og klare strate-
gier for å hjelpe.
– Ikke alltid fysioterapeuter
Ved kompetansetjenesten er de ikke så opp-
tatt av at det er fysioterapeuter som skal lede
alle treningsaktivitetene.
– Dersom pasienten er i tidlig forløp, for
eksempel om han nylig er operert, er rådet
at treningen ledes av en fagperson med høy
kompetanse. Men er det en stund siden ope-
rasjonen og pasienten er stabil, kan pasien-
ten egentlig trene hvor som helst og under
ledelse av hvem som helst, sier Aamot. n
›››