14 FYSIOTERAPEUTEN 7/22 – Jeg tror ikke pasientene selv tenker at de skal oppsøke en fysioterapeut selv om de har symptomer på skade etter fødsel, sier PhD., spesialist i manuellterapi og kvinnehelse og leder for NFFs faggruppe for kvinnehelse, Ingeborg H. Brækken. Brækken erfarer at mange kvinner går for lenge uten å få nødvendig og god hjelp. – Jeg tror kvinner som nylig har født forventer at disse plagene skal bli et tema ved seksukers-kontrollen på helsestasjonen. Men senere kommer de gråtende til mitt kontor og forteller at på helsestasjonen ble det gitt informasjon om dilatorer og prevensjon, ikke om skader på mor, forteller hun. Vet ikke selv at de har en skade Brækken forklarer at den vanligste fødselsskaden som diagnostiseres er det som kalles for «svingsters-ruptur». – Det er perineal-skader, som vil si en avrivning inn mot endetarmen. Forekomsten av disse fødselsskadene har riktignok gått noe ned etter at man innførte en ny teknikk, «finskegrepet», på norske sykehus. Likevel opplever fremdeles ca. en av fire å ikke kunne holde på luft, og ca. en av ti å ikke kunne holde på avføring etter fødsel på grunn av at endetarmsmuskulaturen har blitt revet av, forklarer hun. En stor andel kvinner får også skader som ikke blir diagnostisert. – Det finnes skader som er mye vanligere enn perinealskader, men som aldri blir diagnostisert. Det er skader på muskulaturen som sitter høyere opp, på levator ani (bekkenbunnens største muskel journ. anm.). Disse blir ikke rutinemessig diagnostisert i dag, og kvinnene selv er ikke klar over at de har en skade, forteller Brækken. Ifølge henne kan fødselsskader føre til betydelig nedsatt funksjon i bekkenbunnsmuskulaturen. – Det er en nær sammenheng mellom skader på muskulaturen i bekkenet etter fødsel og for eksempel urininkontinens og underlivsprolaps (fremfall eller dessens), forklarer hun. Skadene etter fødsel er av ulik alvorlighetsgrad. – Lett grad av prolaps er noe nesten alle kvinner har etter fødsel, men symptomatisk prolaps, som kan oppleves som en «kul» som kommer ut av skjeden, opplever 3-30 prosent. Urininkontinens etter fødsel er det ca. tretti prosent av kvinnene som får, forklarer Brækken. Kun et fåtall undersøkes hos fysioterapeut Brækken forteller at mange kvinner nesten forventer at de skal ha «litt plager» etter fødsel. – Men så går tiden og de får problemer med fysisk aktivitet, og de forstår at ting likevel ikke går tilbake til slik det var før fødsel. Og så stopper de med å være fysisk aktive, og med å leve livene sine. Spesielt hvis det er snakk om inkontinens for avføring, sier hun. Hun forteller at det ikke finnes noen klare retningslinjer for å henvise videre til fysioterapeut dersom det er mistanke om at pasienten har fødselsskader. – Likevel har de aller fleste leger, helsestasjoner og gynekologer et nettverk rundt seg, og kan derfor ha et godt samarbeid med fysioterapeuter i sitt nærmiljø. Men det er veldig mange kommuner hvor det samarbeidet ikke finnes. Jeg tror derfor vi må prøve å jobbe mer strukturert rundt pasientens tilgang til fysioterapeut etter fødsel, sier hun. Og legger til: – Vi vet ingenting om hvor lang tid det går før pasienten Forsker og kvinnehelse-fysioterapeut om fødselsskader: – Vi burde vært der mye tidligere Muskelskader i bekkenbunnen kan gi betydelige og ofte svært hemmende plager hos kvinner i tiden etter fødsel. Forskning viser imidlertid at styrketrening har god effekt. Leder av Norsk Fysioterapeutforbunds faggruppe for kvinnehelse mener fysioterapeuten kommer alt for sent inn i bildet. TEKST Lone Omholt Lossius lossius@fysio.no TIDLIGERE HJELP Spesialist i kvinnehelse Ingeborg H. Brækkenmener fysioterapeutens kompetanse trengs langt tidligere i forløpet. Foto: Lone Omholt Lossius.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy