16 FYSIOTERAPEUTEN 7/22 mødre bør og kan trene etter fødselsskader på bekkenbunnmuskulaturen. – Det er et godt tegn at tema settes på agendaen i slike sammenhenger. Det viser at det nå er aksept for at trening av bekkenbunnens muskulatur regnes på lik linje som styrketrening av hvilken som helst annen muskulatur i kroppen, sier hun. Behandling hos en fysioterapeut som kan instruere i denne formen for trening, kan ifølge Brækken ha svært god effekt. – Vi har kjempegod evidens for at bekkenbunnstrening fungerer, forteller hun. Formålet med treningen er, ifølge henne, både hypertrofi av muskulaturen og økt støtte for urinrøret, skjeden og endetarm. – Vi ønsker å stramme opp «trampolinen». Da vil bekkenbunnen tåle et større buktrykk, forklarer hun. Samtidig forteller Brækken at hele tretti prosent av pasientene ikke utfører treningen riktig. – En korrekt trening innebærer at man trekker sammen både rundt urinrøret, skjeden og endetarm. Man skal oppnå både en sammentrekning og et løft, forklarer hun. Og her mener hun fysioterapeuten kan være viktig i å sikre at øvelsene utføres på en måte som vil gi ønsket effekt. – Fysioterapeuten kan be pasienten for eksempel bruke et speil og sjekke selv om det skjer et løft. Eller kjenne etter om de klarer å stoppe de siste dråpene under vannlating. En fysioterapeut med riktig kompetanse kan også sjekke kontraksjonsevne i bekkenbunnsmuskulaturen under undersøkelse, forklarer Brækken. Bekkenbunnstrening er noe hun mener alle fysioterapeuter bør kjenne til. – Enhver kan og bør instruere i bekkenbunnstrening. Og informere pasienten om at man bør begynne tidlig for å forebygge. Det krever egentlig kun at fysioterapeuten kan lese og forstå forskning, som viser super evidens på denne formen for trening ved inkontinens. Det er også mer evidens på vei når det kommer til endetarmsproblematikk, sier hun. – Spør om bekkenbunnen! Og Brækken oppfordrer enhver fysioterapeut til å aktivt bruke samtalen som en anledning til å avdekke problematikken, gjennom å spørre kvinnelige pasienter om bekkenbunnens funksjon. – Ikke bare gravide, men spesielt gravide og mødre. Spør om inkontinens eller smerter ved samleie. Jeg tror vi kanskje er litt for redde for å såre pasienten, men mitt inntrykk er at de er ekstremt takknemlige for denne typen spørsmål, og kan ofte reagere med å si: hvorfor er det ingen som har spurt meg om dette før? Lar fysioterapeuten derimot være å spørre om bekkenbunnen, mener hun dette kan øke en eventuell følelse av skam rundt pasientens skade. – Bekkenbunnen har muskler på lik linje med andre muskler i kroppen. Om vi ikke forholder oss til dette, og spør, tror jeg vi er med på å skape et tabu. Ønsker seg endringer i lovverket Ifølge Brækken er det alvorlig at mange kvinner i dag ikke får behandling hos fysioterapeut for sine fødselsskader, og dermed ikke mottar den hjelpen de har behov for. Hun mener problemet må løftes til et helsepolitisk nivå. – Jeg mener det skulle vært lovfestet at alle kvinner fikk tilbud om en time med fysioterapeut rett etter fødsel. Dette tror jeg hadde gitt et enormt løft til kvinnehelse. Det er en grunn til at vi i dag har et «barselopprør», som for øvrig NFFs faggruppe for kvinnehelse har signert. Vi støtter forslaget om en times gratis undersøkelse hos en kvinnehelsefysioterapeut etter fødsel for alle nybakte mødre, sier hun. Og legger til: – Det eksisterer mange triste historier fra mødre etter fødsel. Vi fysioterapeuter har den beste kompetansen på å hjelpe til med å besvare mange av spørsmålene kvinner sitter med i denne perioden. Ikke bare om bekkenbunn, men også om bekkenledd og mage. Samtidig mener hun at kompetansen blant fysioterapeuter burde heves. – Kunnskapen må mer inn på grunnutdanningen. Vi må rekruttere flere fysioterapeuter til kvinnehelseområdet, slik at det eksisterer et tilbud til kvinnene som trenger det, forklarer Brækken. n Slik råder hun fysioterapeuter: • Spør om bekkenbunnen! Bruk samtalen med pasienten til å spørre om bekkenbunnens funksjon. Spør om alt fra evne til å holde på urin og avføring, til om pasienten opplever smerter under samleie. • Ved mistanke om fødselsskader, eller om pasienten ikke klarer å trekke sammen bekkenbunnmusklene: utfør vaginal undersøkelse dersom du har den nødvendige kompetansen, eller henvis til en kvinnehelsefysioterapeut. • Instruer i bekkenbunnstrening. • Sørg for at pasienten utfører treningen korrekt. Be pasienten for eksempel sjekk med et speil, eller teste kontraksjonsevnen ved å forsøke å «stoppe de siste strålene under vannlating».
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy