Fysioterapeuten 8-2019

FYSIOTERAPEUTEN 8/19 9 Videokurs i samarbeid med kommuner På Sykehuset Innlandet Gjøvik har de gode erfaringer med å samarbeide med kommu- nene gjennom teknologi. – Vi har Pusterommet for kreftpasienter på Gjøvik og har i noen år avviklet et to da- gers mestringskurs om fatigue. Vi så imid- lertid at det reelt sett ble mest aktuelt for de som bor nærmest oss. Det ble utmattende både med reisevei, overnatting og et inten- sivt todagers kurs for denne pasientgruppen. For å gjøre tilbudet mer tilgjengelig, startet vi et samarbeid med kreftkoordinatorer i kommuner i Valdres og Nord-Gubrandsda- len. De gjorde forberedelser og hadde grup- pelederroller på sine steder på kursdagene. Vi brukte videosamtale via Norsk Helsenett, så det ble dialog og utveksling av erfaringer også med de gruppene som satt ute i kom- munene. Tilbakemeldingene så langt har vært positive, forteller Berit Brenni. Hun er seksjonsleder for fysioterapi og ergoterapi på Sykehuset Innlandet Gjøvik. Nå vurderer de å kjøre samme opplegg andre steder. «Kom i gang»-tilbud Lise Støylen opplyser at de har opprettet en del «kom i gang»-tilbud. Hun understreker at når pasientene kommer på poliklinikken, skal det være spesialisthelsetjeneste de får. – Enkelte steder kunne fysioterapeutene være redd for å presse hjertepasienter nok under treningen, og noen kommuner har ikke tilbud om hjertetrening i det hele tatt. Sykehuset har derfor gjennom mange år hatt et poliklinisk tilbud med noen få ganger med trening for visse grupper. Det skal bare være for å komme i gang, ikke for å få opp- følging over tid, sier hun. Som et prosjekt tilbys også her treningen over iPad eller TV hjemme. – Fysioterapeuten her hos oss står på et kontor og gjør øvelsene og kan se pasientene på skjermen. På det meste har det vært maks 11 pasienter samtidig, sier Støylen. Måtte legge ned tilbud Seksjonsleder Helle Aasgaard på Ahus for- teller at de har måttet legge ned noen tilbud, selv om ikke alle kommunene hadde oppret- tet noe tilsvarende. – Det gjelder blant annet trening for hjertepasienter utover hjerteskole, og et da- grehabiliteringstilbud. Vi er presset på res- surser og har mange dårlige pasienter. Vi måtte rett og slett se hvor vi kunne kutte, sier hun. Aasgaard understreker at det er stor va- riasjon mellom kommunene i ressurser og kompetanse, og at flere har opprettet gode tilbud. Men lungefysioterapi og nevrologi er områder som flere kommuner sliter med å dekke, mener hun. Samtidig er det lett å tenke at pasienter vil ha nytte av spesifikk nevrologisk trening, mens det pasienten kanskje trenger mest er hjelp til å bo og leve hjemme – og dette er kommunene gode på, sier seksjonslederen. Aasgaard mener at tanken bak samhand- lingsreformen var god, men at hun skjønner frustrasjonen i kommunene, som ikke har fått tilført nok ressurser. – Om spesialisthelsetjenesten skal gjøre flere ting for kommunene, så undergraver det tanken bak samhandlingsreformen og kommunene vil ikke få mer ressurser. Skal vi ha flere polikliniske tilbud, vil de som bor nærmest, bruke tilbudet mest. Men vi har mye å gå på når det gjelder teknologi og å teste ut avstandsoppfølging. Det bør vi gjøre mer av på Ahus, og vi skal spørre kommu- nene hva det er mest behov for, sier hun. Mer interkommunalt samarbeid Støylen understreker at sykehusene ikke skal ha ansvaret for kronikere med mindre helse- tilstanden deres endrer seg eller de trenger den kompetansen spesialisthelsetjenesten har. – Mangler kommunen kompetanse el- ler kapasitet, bør de se på mulighetene for å opprette interkommunale tilbud eller be oss om å bistå med kompetanseoverføring, mener Støylen, noe Aasgaard og Brenni sier seg enige i. Støylen sier at de har invitert kommu- nene i inntaksområdet deres til et møte nå i november hvor kommunene kan få si hva de trenger av helseforetaket, hva behovene deres er. Hun er også opptatt av at dette ikke må bli en sovepute for kommunene. – Et eksempel hvor vi har lagt press på kommuner, er lymfødem. En god del kom- muner mangler denne kompetansen, men vi kan ikke følge opp disse pasientene resten av livet. Nå har vi begynt å avvise pasienter et- ter behandling i akuttfasen. Vi sender med et brev til kommunen om at vi forutsetter at de får resten av rehabiliteringen der. Det sit- ter langt inne å gjøre det, men vi har ventet på kommunene i mange år allerede, forteller hun. Få fysioterapeuter i nord Spesielt i nord er det en utfordring at fysio- terapeuter i kommunene skal følge opp alle pasientgrupper. Universitetslektor Morten Nikolaisen ved UiT Norges arktiske univer- sitet i Tromsø fortalte at i over halvparten av kommunene i Finnmark har de bare ett eller to årsverk fysioterapi. – Vår studie av fysioterapeuter i finn- markskommuner fra 2014 viste at det ligger en forventning om at fysioterapeutene skal VIDEOKURS Berit Brenni ved Sykehuset Innlan- det Gjøvik kurser pasienter over videosamtale i samarbeid med kommuner. KUTT Vi har måttet kutte i noen tilbud, sier Helle Aasgaard ved Ahus.