Fysioterapeuten 9-2019

FYSIOTERAPEUTEN 9/19 19 ett batteri av fem muskelfunktionstester ett år efter en främre korsbandsrekonstruktion (Studie V). Efterföljande främre korsbandsskada Det tredje temat, undersöktes i en prospek- tiv kohortstudie (Studie V). Tid för återgång till idrott såväl som fysisk aktivitetsnivå inn- an skada var associerade med en efterföljan- de främre korsbandsskada. De idrottare som återgick till idrott innan 9 månader efter en främre korsbandsrekonstruktion hade 3-7 gånger så hög risk att drabbas av en efterföl- jande främre korsbandsskada jämfört med de idrottare som återgick efter 9 månader. Psykologiska utfall Det sista temat, undersöktes i en fall-kon- trollstudie (Studie II) som visade att unga idrottare, speciellt kvinnorna, upplevde hö- gre knärelaterad tilltro till sin förmåga, hade återgått till idrott i högre grad samt var mer motiverade att nå sina mål efter en främre korsbandsrekonstruktion. Vidare hade idrottare med symmetrisk muskelfunktion högremotivationochhögre knärelaterad till- tro till sin förmåga jämfört med de idrottare som inte återställt sin muskelfunktion. Oav- sett ålder uppvisade de idrottare som åter- gått till idrott en starkare psykologisk profil. Slutsats Baserat på resultaten av denna avhandling rekommenderas att rehabiliteringen av yn- gre idrottare, speciellt av ungdomar (< 20 år), bör pågå mer än nio månader, helst i minst 12 månader. Vidare rekommenderas att yngre idrottare (15 - 30 år) informeras om att inte återgå till idrott förrän de upp- nått symmetrisk muskelfunktion och är psy- kologiskt redo samt att detta kan ta längre tid än 12 månader. Artikler 1. Beischer, S, Hamrin Senorski E, Thomeé C, Samuelsson K, Thomeé R. Young athletes return too early to knee- strenuous sport, without acceptable knee function after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2018;26(7):1966-74 2. Beischer, S, Hamrin Senorski E, Thomeé C, Samuelsson K, Thomeé R. How is psychological outcome related to knee function and return to sport in adolescent athletes after ACL reconstruction? American Journal of Sports Medicine, 2019;47(7):1567-75 3. Hamrin Senorski E, Svantesson E, Beischer S, Thomeé C, Thomeé R, Karlsson J, Samuelsson K. Low 1-year return to sport rate after anterior cruciate ligament reconstruction regardless of patient and surgical factors – A prospective cohort study on 272 patients. American Journal of Sports Medicine, 2018;46(7):1551-1558 4. Beischer, S, Hamrin Senorski E, Thomeé C, Samuelsson K, Thomeé R. Knee strength, hop performance and self- efficacy at four months are associated with symmetrical knee muscle function in young athletes 1 year after an anterior cruciate ligament reconstruction. BMJ open Sports & Exercise 2019;5:e000504. doi: 10.1136/bmj- sem-2018-000504 5. Beischer, S, Gustavsson, L, Hamrin Senorski E, Karlsson, J, Thomeé C, Samuelsson K, Thomeé R. Young athletes returning to sport before 9 months from ACL reconstruc- tion have approximately 7 times the rate of new ACL injury than their peers who delay returning. The Journal of Orthopaedic&Sports Physical Therapy. I en norsk studie har man funnet en sterk sammenheng mellom VO 2 peak og koronarsykdom i en frisk befolkning. Fra før vet vi at kondisjon og hjertesykdom henger sammen. Samtidig finnes studier som indikerer at et moderat til høyt kon- disjonsnivå hos tilsynelatende friske individer er assosiert med redusert forekomst av hjerteinfarkt og annen koronarsykdom. Kondisjonsnivå i befolkningsstudier er vanligvis estimert ut fra submaksimal eller maksimal arbeidsbelastning, og sjeldnere ved direkte kardiorespiratorisk testing av maksimalt oksygenopptak (VO 2 peak ). Formålet med en ny norsk studie var derfor å undersø- ke sammenhengen mellom VO 2 peak og senere forekomst av koro- nar hjertesykdom i en frisk kohort av menn og kvinner med lav kardiovaskulær risiko fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT). Deltakerne ble hentet fra «Kondisprosjektet» i HUNT3 i peri- oden 2006-2008. Totalt 4.631 deltakere (51% kvinner) ble rekrut- tert fra de fire største kommunene i fylket. Alle fikk målt VO 2 peak på en tredemølletest, og 4.527 personer ble inkludert i analysene. Alle ble definert som friske i studien. Deltakerne ble fulgt opp ved å koble HUNT3-data med vali- dert sykehusdata gjennom lokalt sykehusregister, Infarktregiste- ret i Helse Nord-Trøndelag og dødsårsakregisteret. VO 2 peak var i gjennomsnitt 44,4 ml/kg/min for menn, og 36 ml/kg/min for kvinner. Åttifire prosent hadde en lav kalkulert 10-årsrisiko for hjertesykdom i henhold til NORRISK2-skår. I løpet av en total oppfølgingstid på 40.060 person-år (gjennom- snitt 8,8 år), hadde 147 deltakere koronarsyk- dom som diagnose eller dødsårsak, eller hadde gjennomgått koronar revaskulering. Desto høyere VO 2 peak , desto lavere var risikoen for koronarsykdom eller død. Forskerne konklu- derte med at VO 2 peak var sterkt relatert til koronarsykdom i et stort utvalg tilsynela- tende friske kvinner og menn. Resultatene støt- ter også at VO 2 peak har en prediktiv verdi langs hele spekteret av kondi- sjonsnivå. Fremtidige studier bør, ifølge forskerne, se på hvordan VO 2 peak kan imple- menteres i risikovurdering og forebygging. Les et utvidet sammendrag av artikkelen publisert i European Heart Journal (DOI:10.1093/eurheartj/ehy708) på www.fysiote- rapeuten.no/fag-og-vitenskap/blikk-paa-forskning. Sterk sammenheng mellom VO 2 peak og koronarsykdom Foto: Geir Mogen, NTNU