Fysioterapeuten 9-2019

FYSIOTERAPEUTEN 9/19 27 Ola Eriksrud , ph.d., Seksjon for Fysisk Pre- stasjonsevne, Norges Idrettshøgskole, Oslo, Norge. Veiledere: Professor Jan Cabri, Seksjon for Fysisk Prestasjonsevne, Norges Idrettshøg- skole, Oslo, Norge; Professor Peter Federolf, Department of Sport Science, University of Innsbruck, Innsbruck, Østerrike. Originaltittel: «Hand reach star excursion balance test». Postural kontroll, evnen til å opprettholde, oppnå eller gjenopprette balanse i enhver stilling eller aktivitet, er grunnleggende for fysisk og idrettslig prestasjonsevne. Grun- net en større grad av spesifisitet til fysisk og idrettslig prestasjonsevne er dynamiske tester oftere brukt enn statiske. Eksiste- rende dynamiske tester er enten rettet mot underekstremitetene (reach, hopp og lan- dingstester) eller truncus sammen med overekstremitetene (f.eks. upper quarter y- balance reach test). Disse testene stiller va- rierende krav til funksjonell mobilitet, kom- binasjonen av leddutslag i flere ledd brukt for å gjennomføre daglige eller idrettslige bevegelser. Siden det ikke finnes en test for dynamisk postural kontroll som utfordrer funksjonell mobilitet for hele den kinetiske kjeden var målet med denne avhandlingen å utvikle en slik test. Avhandlingen etablerer 1) validitet, 2) reliabilitet, 3) hvordan antro- pometriske målinger, alder, kjønn og fysisk aktivitet påvirker utfallsmål og 4) hvordan utfallsmål påvirker idrettslig prestasjons- evne (håndballkast). Hand reach star excursion balance test (HSEBT) ble utviklet gjennom fire forskjel- lige forskningsprosjekter ved Norges Idretts- høgskole. Standardiserte testprosedyrer for totalt ti ulike tester på hver fot ble utviklet av en gruppe eksperter. Testene er basert på å strekke hånd/hender i de samme retningene som star excursion balance test (SEBT) og definert på følgende måte: den fremre (A0) og bakre (P180) retningen deler kroppen inn i en høyre (R) og venstre (L) halvdel, som vi- dere er delt inn i 45-graders trinn: R45, R90, R135, L135, L90 og L45. Utfallsmålene er posisjon av hånd/hender målt i centimeter (cm) fra senter på en testmatte. For å utfor- dre transversalplanet ble en rotasjonstest til venstre (LROT) og høyre (RROT) definert med utfallsmål i grader (°). Testresultatene analyseres individuelt eller som sammen- satte scores og arealberegninger. Gruppen definerte hvilke leddutslag og størrelse de forventet skulle bidra til utfallsmålene for de ulike testene. Dette dannet innholdsvalidite- ten til HSEBT. Analyse av kriterievaliditet, sammenlig- ning av observerte og kalkulerte utfallsmål fra bevegelsesdata viste utmerkede kor- relasjoner for 18 av 20 tester (r ≥ 0.90). De observerte forskjellene kan delvis forklares av de metodene brukt for å beregne utfalls- målene fra bevegelsesdata. Konstruktvalidi- teten ble analysert ved å sammenligne ut- fallsmål mellom HSEBT og SEBT. Variable korrelasjoner (r = -.182 til .822) indikerer at HSEBT måler andre aspekter av dynamisk postural kontroll enn SEBT. Leddutslagene brukt for å oppnå maksimale utfallsmål for både HSEBT og SEBT kalkulert fra bevegel- sesdata viste at HSEBT fremkalte signifikant større leddutslag for 18 av 22 analyserte leddbevegelser. Størrelsen var sammenlign- bar med normative range of motion (ROM) verdier for 8 av 22 leddutslag. Høy test-retest (intra-klassekorrelasjons- koeffisient (ICC) for 19 av 20 tester: 0.80 til 0.96) og inter-rater reliabilitet (ICC: 0.90 til 0.98) ble observert for unge og friske mann- lige forsøkspersoner (n=29). Verdier for mi- nimal reell endring (MDC) varierte fra 0.9- 7.9 cm og 4.7-7.2°. Trinnvis lineær regresjon (n=222) viste at påvirkningen av antropometriske målinger (høyde, arm- og beinlengde og vingespenn (midtre finger til midtre finger med skuldre abdusert til 90°)) på utfallsmål var begrenset til vingespenn (forklarte 34.6 og 11.7% av variansen for henholdsvis R45 og L45 teste- ne). Videre hadde unge (<20 år), kvinner og aktive idrettsutøvere større utfallsmål enn eldre (>20 år), menn og de som var aktive på rekreasjonsnivå (Cohens d: .50 til .72). Unge idrettsutøvere hadde også signifikant større utfallsmål på R135 testen (Cohens d: .55 til .75). HSEBT tester korrelerer ikke med kast- hastighet (kvinnelige elitespillere (n=11)) beregnet fra bevegelsesdata (r=-.530 til .395), men med nøyaktighet (mean radial error) beregnet fra video for noen tester (r=.149 til .666). Denne avhandlingen viser at HSEBT er en valid og reliabel test som måler andre aspekter av dynamisk postural kontroll enn SEBT. Større leddutslag i underekstremitete- ne, truncus og skulderleddene er observert i HSEBT enn i SEBT. Dette gjør HSEBT til et nyttig tillegg til tester av funksjonell mo- bilitet. Normalisering av enkelte tester til vingespenn er indikert, og alder, kjønn og fysisk aktivitet bør tas med i betraktningen når man skal sammenligne mellom indivi- der og grupper. Det ble ikke observert noen gunstig effekt av økte HSEBT utfallsmål på kastprestasjon hos kvinnelige håndballspil- lere på elitenivå. Samlet danner denne av- handlingen grunnlaget for videre bruk av HSEBT innen helse og idrett. Artikler 1. Eriksrud, O., Federolf, P., Sæland, F., Litsos, S. & Cabri J. (2017). Reliability and validity of the hand reach star excursion balance test. Journal of Functional Morp- hology Kinesiology, 2(3), 28. doi: 10.3390/ jfmk2030028 2. Eriksrud, O., Federolf, P., Anderson, P. & Cabri, J. (2018). Hand reach star excursion balance test: an alternative test for dynamic postural control and functional mobility. PLoS One, May 8; 13(5). doi: 10.1371/jour- nal.pone.0196813 3. Eriksrud, O., Sæland, F., Federolf, J. & Cabri, J. (2019). Functional mobility and dynamic postural control predict overhead handball throwing performance in elite female team handball players. Journal of Sports Science and Medicine, 18, 91-100. 4. Eriksrud, O., Federolf, P. &Cabri, J. (2019). Influence of anthropometry, age, sex and ac- tivity level on the hand reach star excursion balance test. Frontiers in Psychology, Apr 9;10:756. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00756 Doktorgrad: Valid og reliabel Hand reach star excursion balance test